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Introduction : La combinaison de la procédure de Bentall et du pontage aortocoronarien (CABG) est une approche chirurgicale complexe et complète utilisée pour traiter simultanément plusieurs affections cardiovasculaires. La procédure Bentall consiste à remplacer la racine aortique par un greffon synthétique et à réparer ou remplacer simultanément la valve aortique. D'autre part, CABG est effectué pour contourner les artères coronaires bloquées ou rétrécies, rétablissant le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Cette approche combinée est particulièrement bénéfique pour les patients atteints à la fois de maladies de la racine aortique et d'une maladie coronarienne importante. Dans cet article, nous explorerons les symptômes, les causes, le diagnostic, les options de traitement, le coût de la procédure Bentall avec CABG en Inde et conclurons par son importance en chirurgie cardiovasculaire. Symptômes : les symptômes des conditions nécessitant la procédure Bentall avec CABG peuvent varier en fonction des conditions cardiovasculaires sous-jacentes. Les symptômes courants incluent : 1. Douleur ou gêne thoracique : la douleur peut irradier vers le dos ou le cou.2. Essoufflement : Surtout pendant une activité physique ou en position couchée.3. Fatigue et faiblesse.4. Rythme cardiaque rapide et irrégulier ou palpitations.5. Étourdissements ou évanouissements.6. Gonflement des chevilles, des pieds ou de l'abdomen.7. Angine : Douleur thoracique intense causée par une réduction du flux sanguin vers le cœur en raison d'une maladie coronarienne. Anévrisme aortique: Une zone bombée et affaiblie de la racine aortique peut entraîner un anévrisme aortique. Si l'anévrisme implique la valve aortique et s'accompagne d'une coronaropathie importante, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.2. Maladie valvulaire aortique : une maladie valvulaire aortique grave, telle qu'une sténose aortique ou une régurgitation aortique, peut entraîner une hypertrophie de la racine aortique et une atteinte de la valvule aortique. S'il existe également une maladie coronarienne importante, la procédure de Bentall avec pontage coronarien peut être nécessaire.3. Maladie coronarienne: La maladie coronarienne est causée par l'accumulation de plaque dans les artères coronaires, entraînant une réduction du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Dans les cas où la maladie coronarienne coexiste avec des maladies de la racine aortique, un pontage coronarien en combinaison avec la procédure de Bentall peut être justifié. Tests d'imagerie : L'échocardiogramme, la tomodensitométrie ou l'IRM peuvent être utilisés pour visualiser la racine aortique et évaluer sa taille, sa forme et l'implication de la valve aortique. La coronarographie est utilisée pour identifier les artères coronaires bloquées ou rétrécies.2. Échocardiogramme transoesophagien (ETO) : échocardiogramme spécialisé qui fournit des images détaillées du cœur et de la racine aortique à travers l'œsophage.3. Électrocardiogramme (ECG ou EKG) : ce test enregistre l'activité électrique du cœur, aidant à identifier les rythmes cardiaques irréguliers et les signes de maladie coronarienne. Anesthésie : Le patient est placé sous anesthésie générale, en s'assurant qu'il est inconscient et sans douleur pendant l'intervention chirurgicale.2. Incision : le chirurgien pratique une incision dans la poitrine pour accéder à la racine aortique, à la valve et aux artères coronaires.3. Canulation : des tubes (canules) sont insérés dans le cœur pour détourner le flux sanguin vers une machine cœur-poumon, permettant au chirurgien de travailler sur un cœur sans effusion de sang.4. Refroidissement : La température du corps est abaissée pour protéger le cerveau et les autres organes pendant la période de flux sanguin réduit.5. Procédure de Bentall : La racine aortique est retirée et remplacée par une greffe synthétique, qui est ensuite attachée au cœur. La valve aortique est soit réparée, soit remplacée par une valve mécanique ou bioprothétique. Simultanément, un CABG est effectué pour contourner les artères coronaires bloquées ou rétrécies, en utilisant des vaisseaux sanguins sains provenant d'ailleurs dans le corps pour rétablir le flux sanguin vers le muscle cardiaque.6. Réchauffement et reperfusion : Le corps est progressivement réchauffé et le flux sanguin est rétabli vers le cœur.7. Fermeture : l'incision est fermée avec des sutures ou des agrafes et le site chirurgical est habillé de manière appropriée. La récupération de la procédure Bentall avec CABG peut prendre plusieurs semaines et les patients seront étroitement surveillés pendant cette période. Coût de la procédure Bentall avec CABG en Inde : Le coût de la procédure Bentall avec CABG en Inde peut varier en fonction de facteurs tels que l'emplacement de l'hôpital, la complexité de la chirurgie, l'expérience du chirurgien et l'état de santé général du patient. Cette approche combinée implique plusieurs composants et nécessite une équipe chirurgicale qualifiée, ce qui la rend plus coûteuse que certaines autres procédures cardiaques. Cependant, le système de santé indien offre des services médicaux de haute qualité à une fraction du coût par rapport à de nombreux autres pays, ce qui en fait une option favorable pour les patients à la recherche de traitements cardiovasculaires avancés comme la procédure Bentall avec CABG.Conclusion : La procédure Bentall avec CABG est un approche chirurgicale sophistiquée et complète utilisée pour traiter des affections cardiovasculaires complexes, y compris les maladies des racines aortiques et les maladies coronariennes importantes. Il offre une solution efficace pour les patients nécessitant un traitement simultané pour plusieurs affections cardiovasculaires. Un diagnostic précoce et une intervention chirurgicale rapide sont cruciaux pour des résultats positifs. Le système de santé indien offre un accès à des soins cardiaques de haute qualité à un coût compétitif, ce qui en fait une excellente option pour les patients à la recherche de traitements cardiovasculaires avancés. Au fur et à mesure que les techniques chirurgicales progressent et que la technologie médicale s'améliore, la procédure Bentall avec CABG restera une option thérapeutique importante en chirurgie cardiovasculaire, améliorant les résultats pour les patients et contribuant au succès des interventions cardiaques complexes.