О лечении
Введение
Недержание мочи является распространенным заболеванием, от которого страдают миллионы людей во всем мире, вызывая смущение, социальную изоляцию и значительно ухудшая общее качество их жизни. К счастью, медицинские достижения привели к разработке инновационных решений, таких как искусственный мочевой сфинктер (ИСМ), которые дают надежду тем, кто борется с этим заболеванием. В этом обширном блоге мы углубимся в концепцию искусственного мочевого сфинктера, процесс его создания, функционирование, преимущества, потенциальные риски, послеоперационный уход и часто задаваемые вопросы, чтобы помочь вам получить полное представление об этой революционной технологии.
1. Понимание недержания мочи
Недержание мочи относится к непроизвольному подтеканию мочи и может возникать по разным причинам, включая ослабление мышц тазового дна, повреждение нервов, проблемы с предстательной железой у мужчин, травму, связанную с родами, менопаузу и определенные заболевания. Это может серьезно повлиять на физическое, эмоциональное и социальное благополучие человека, что приведет к снижению самооценки, депрессии и тревоге.
Существуют различные типы недержания мочи, в том числе:
a) Стрессовое недержание: Характеризуется подтеканием во время физической активности, такой как кашель, чихание, смех или поднятие тяжестей. Это обычно вызвано ослаблением мышц тазового дна.
b) Ургентное недержание мочи: Включает внезапные, интенсивные позывы к мочеиспусканию, приводящие к неконтролируемой потере мочи. Этот тип часто возникает из-за гиперактивного мочевого пузыря.
c) Недержание мочи при переполнении: Возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью, что приводит к частому подтеканию мочи. Это может быть вызвано обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря или повреждением нерва.
г) Смешанное недержание: сочетание стрессового и императивного недержания мочи, усложняющее лечение.
2. Необходимость в искусственном мочевом сфинктере
Людям, страдающим тяжелым недержанием мочи, которое не удается эффективно с помощью консервативных методов лечения, таких как лекарства, упражнения для мышц тазового дна или изменения поведения, медицинские работники могут порекомендовать искусственный сфинктер мочевого пузыря. AUS особенно полезен для тех, кто испытывает недержание мочи при напряжении, когда мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и уретру, слабы и не могут предотвратить подтекание во время физических нагрузок.
3. Что такое искусственный сфинктер мочевого пузыря (ИСМП)?
Искусственный сфинктер мочевого пузыря представляет собой имплантируемое хирургическим путем устройство, предназначенное для обеспечения контроля над мочеиспусканием у людей с недержанием мочи. Он состоит из трех основных компонентов:
a) Заполненная жидкостью манжета: Эта манжета, изготовленная из биосовместимых материалов, окружает уретру возле шейки мочевого пузыря. При надувании он оказывает давление на уретру, препятствуя прохождению мочи. Когда он сдут, он позволяет моче течь.
b) насос: Помпа размещается в мошонке у мужчин или в половых губах у женщин. Он контролирует надувание и сдувание манжеты. При активации помпа выпускает жидкость из манжеты в резервуар, сдувая манжету и позволяя мочеиспусканию.
c) Резервуар для жидкости: Резервуар для жидкости обычно располагается в нижней части живота. Он хранит жидкость, выпущенную из манжеты во время дефляции, и может быть отрегулирован в соответствии с индивидуальным комфортом и потребностями.
4. Процесс создания
Хирургическая процедура по созданию искусственного сфинктера мочевого пузыря включает несколько этапов:
a) Предоперационная подготовка: Перед операцией пациент проходит тщательное медицинское обследование и лечит любые инфекции мочевыводящих путей или другие заболевания.
b) Обезболивание: Пациенту делают либо общую, либо регионарную анестезию, чтобы обеспечить безболезненность во время операции.
c) Разрез: Хирург делает небольшой разрез в нижней части живота, чтобы получить доступ к месту размещения резервуара с жидкостью.
d) Размещение резервуара: Резервуар для жидкости тщательно размещают в нижней части живота, и его расположение имеет решающее значение для оптимального функционирования.
e) Размещение манжеты: Затем хирург помещает наполненную жидкостью манжету вокруг уретры, возле шейки мочевого пузыря. Манжета должна быть расположена правильно, чтобы оказывать необходимое давление на уретру.
f) Имплантация помпы: Помпа имплантируется в мошонку у мужчин или половые губы у женщин. Его расположение обеспечивает легкий доступ и активацию.
g) Подключение компонентов: Тонкие трубки, называемые катетерами, соединяют манжету с помпой, а помпу с резервуаром, обеспечивая поток жидкости между компонентами.
h) Тестирование и настройка: После установки устройства хирург проверяет его функциональность и может отрегулировать давление манжеты, чтобы обеспечить оптимальный контроль мочеиспускания.
5. Как работает искусственный мочевой сфинктер?
Искусственный мочевой сфинктер функционирует на основе гидравлических принципов. Когда человеку нужно помочиться, он просто нажимает на насос, расположенный в мошонке или половых губах. Это действие сдувает манжету вокруг уретры, позволяя моче течь из мочевого пузыря через уретру и из организма. После мочеиспускания манжета автоматически надувается, предотвращая дальнейшую утечку. Весь процесс незаметен и контролируется человеком, что позволяет ему восстановить контроль над функцией мочеиспускания.
6. Преимущества искусственного мочевого сфинктера
Искусственный мочевой сфинктер предлагает множество преимуществ, в том числе:
a) Улучшение качества жизни: AUS обеспечивает лучший контроль над подтеканием мочи, позволяя людям возобновить повседневную деятельность, не опасаясь смущения или дискомфорта.
b) Высокая вероятность успеха: AUS имеет высокий уровень успеха в лечении недержания мочи, обеспечивая долгосрочное облегчение состояния пациентов.
c) Настраиваемое давление: Давление манжеты можно регулировать в соответствии с потребностями пациента, предлагая индивидуальное лечение.
d) Стаж: При надлежащем уходе AUS может прослужить несколько лет, прежде чем потребуется замена.
e) Минимальное рубцевание: Хирургические разрезы небольшие, что приводит к минимальному рубцеванию и более быстрому восстановлению.
f) Совместимость: AUS подходит как для мужчин, так и для женщин, что делает его универсальным вариантом для широкого круга пациентов.
7. Потенциальные риски и осложнения
Хотя искусственный мочевой сфинктер в целом безопасен, как и любая хирургическая процедура, существуют потенциальные риски и осложнения, в том числе:
a) Инфекция: Риск инфекции присутствует при любой хирургической операции. Чтобы минимизировать этот риск, пациентам назначают антибиотики до и после процедуры.
b) Механическая поломка: Хотя и редко, устройство AUS может испытывать механические повреждения, что приводит к субоптимальному контролю мочеиспускания. Регулярные осмотры у хирурга необходимы для своевременного выявления и устранения любых проблем.
c) Миграция устройств: В некоторых случаях устройство может мигрировать или перемещаться из своего предполагаемого положения, что может повлиять на его функциональность.
d) Эрозия тканей: Манжета или другие компоненты устройства могут проникнуть в окружающие ткани, что потребует хирургического вмешательства.
e) Хирургические осложнения: Как и при любой операции, во время имплантации АУС существует риск кровотечения, побочных реакций на анестезию и повреждения окружающих структур.
Важно отметить, что общая частота осложнений, связанных с хирургическим вмешательством на УЗИ, относительно низка, а преимущества часто перевешивают риски, особенно для пациентов с тяжелым недержанием мочи.
8. Послеоперационный уход
После операции имплантации AUS пациенты должны следовать инструкциям по послеоперационному уходу, чтобы обеспечить оптимальное заживление и успешные результаты. Некоторые важные аспекты послеоперационного ухода включают:
a) Контроль над болью: Пациенты могут испытывать легкий или умеренный дискомфорт после операции. Назначенные обезболивающие помогают справиться с послеоперационной болью.
d) Последующие визиты: Регулярные последующие визиты к хирургу необходимы для наблюдения за прогрессом, корректировки настроек устройства, если это необходимо, и решения любых проблем.
b) Катетеризация: В первые дни после операции пациентам может потребоваться мочевой катетер, чтобы облегчить мочеиспускание, пока место операции заживает.
c) Ограничения активности: Пациентам рекомендуется избегать подъема тяжестей, напряженной деятельности и половых контактов в течение определенного периода, чтобы обеспечить надлежащее заживление.
e) Гигиена и уход за ранами: Надлежащая гигиена и уход за раной имеют решающее значение для предотвращения инфекции и ускорения заживления.
Заключение
Искусственный мочевой сфинктер — революционное медицинское устройство, которое изменило жизнь бесчисленного количества людей, страдающих от недержания мочи. Его способность обеспечивать лучший контроль над подтеканием мочи, наряду с его долгосрочной эффективностью, делает его предпочтительным выбором для тех, кто не нашел облегчения с помощью других вариантов лечения. Ожидается, что благодаря своим постоянным достижениям и текущим исследованиям AUS внесет дальнейшие улучшения в жизнь людей с недержанием мочи, помогая им обрести уверенность и снова вести полноценную жизнь. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает серьезное недержание мочи, проконсультируйтесь с квалифицированным урологом, чтобы изучить вопрос о пригодности искусственного мочевого сфинктера и сделать шаг к жизни, свободной от ограничений, связанных с недержанием мочи.
