За пределами табу: проливая свет на рак вульвы

Рак вульвы, редкое, но опасное злокачественное новообразование, возникает на наружных женских половых органах. Сюда входят половые губы, клитор и отверстие влагалища. Преимущественно плоскоклеточный рак представляет собой уникальную проблему для пострадавших людей. Этот краткий обзор закладывает основу для изучения типов, симптомов, причин и методов лечения рака вульвы с целью улучшить наше понимание этого сложного и часто упускаемого из виду состояния.

Типы рака вульвы

А. Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом рака вульвы, на его долю приходится значительное большинство случаев. Обычно он возникает в тонких плоских клетках, выстилающих поверхность вульвы.

Б. Аденокарцинома

Аденокарцинома — менее распространенная форма рака вульвы, возникающая из железистых клеток вульвы. Хотя он менее распространен, он представляет определенные проблемы в диагностике и лечении по сравнению с плоскоклеточным раком.

С. Меланома

Меланома вульвы — редкая, но потенциально агрессивная форма рака, развивающаяся из клеток, продуцирующих пигмент (меланоцитов). Он часто требует специализированного ухода из-за своих уникальных характеристик и поведения.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки рака вульвы важно распознавать для раннего выявления и своевременного лечения. Общие симптомы включают в себя:

• Зуд или жжение: Постоянный зуд или жжение в области вульвы часто являются одними из первых симптомов.
• боль: Женщины могут испытывать боль или дискомфорт в области вульвы, особенно при мочеиспускании или во время полового акта.
• Изменения кожи: Изменения кожи вульвы, такие как утолщение, изменение цвета (красные или белые участки) или наличие сыпи или бородавок.
• Шишка или рост: Незаживающая шишка, нарост или язва на вульве могут быть признаком рака вульвы.
• Кровотечение или выделения: Симптомом могут быть необычные вагинальные кровотечения или выделения, не связанные с менструацией.
• Нежность: Область вульвы может стать болезненной или опухшей.
• Открытые язвы: Постоянные или рецидивирующие язвы или язвы на вульве, которые не заживают в течение нескольких недель.
• Изменение текстуры кожи: Кожа вокруг вульвы может стать грубее или толще.

Причины

• Инфекция ВПЧ: Серьезной причиной рака вульвы является инфекция некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно штаммами ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Эти штаммы могут вызывать клеточные изменения в вульве, приводящие к раку.
• старение: Риск рака вульвы увеличивается с возрастом, особенно у женщин старше 50 лет. Частично это связано с кумулятивным эффектом других факторов риска с течением времени.
• курение: Употребление табака связано с повышенным риском рака вульвы. Курение влияет на иммунную систему и ее способность бороться с такими инфекциями, как ВПЧ, что может привести к раковым изменениям в клетках вульвы.
• Склеротический лишай: Это хроническое заболевание кожи приводит к появлению тонких, пятнистых участков кожи, обычно на вульве. Несмотря на то, что это доброкачественное заболевание, оно может увеличить риск развития рака вульвы.
• иммунодепрессия: Женщины с ослабленной иммунной системой, вызванной такими заболеваниями, как ВИЧ/СПИД или приемом иммунодепрессантов после трансплантации органов, подвергаются более высокому риску.
• Условия кожи: Хронические или давние дерматологические заболевания, поражающие вульву, такие как экзема или псориаз, могут увеличить риск развития рака вульвы.

Диагноз

А. Физический осмотр

Тщательный медицинский осмотр медицинским работником часто является первым шагом в диагностике рака вульвы. Это обследование может включать визуальный осмотр вульвы, пальпацию этой области и оценку любых отклонений или необычных симптомов, о которых сообщила пациентка.

Б. Биопсия

Биопсия – это важная диагностическая процедура, при которой из области вульвы берется небольшой образец ткани для лабораторного анализа. Это помогает подтвердить наличие рака, определить его тип и определить его характеристики, например, степень агрессивности.

Лечение

А. Хирургия

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака вульвы. Объем хирургического вмешательства зависит от таких факторов, как размер и стадия опухоли. Процедуры могут включать в себя:

• Широкое локальное иссечение: Удаление опухоли и края окружающей здоровой ткани.
• вульвэктомия: Частичное или полное удаление вульвы.
• Диссекция лимфатических узлов: Удаление близлежащих лимфатических узлов для проверки на распространение рака.

Б. Лучевая терапия

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Его часто используют после операции для устранения оставшихся раковых клеток или в качестве основного лечения в тех случаях, когда хирургическое вмешательство может оказаться нецелесообразным. Можно использовать внешнее лучевое облучение или брахитерапию (внутреннее облучение).

С. Химиотерапия

Химиотерапия предполагает использование препаратов, убивающих или замедляющих рост раковых клеток. Его можно вводить перорально или внутривенно. Химиотерапию часто применяют в случаях, когда рак распространился за пределы вульвы или когда существует высокий риск рецидива.

Д. Иммунотерапия

Иммунотерапия — это новый подход, который стимулирует иммунную систему организма распознавать и атаковать раковые клетки. Хотя это еще не стандартное лечение всех видов рака вульвы, текущие исследования изучают потенциал иммунотерапии в конкретных случаях, особенно при запущенных или рецидивирующих заболеваниях.

Факторы риска

1. Инфекция ВПЧ: Значительным фактором риска развития рака вульвы является инфекция некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
2. Возраст: Риск развития рака вульвы увеличивается с возрастом, причем большинство случаев диагностируется у женщин старше 50 лет.
3. курение: Употребление табака связано с повышенным риском рака вульвы, поскольку курение влияет на способность иммунной системы бороться с инфекциями ВПЧ.
4. Склеротический лихен: Это заболевание кожи, при котором появляются тонкие белые пятна, обычно в области гениталий, может увеличить риск рака вульвы.
5. Иммуносупрессияn: Лица с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ/СПИДом или те, кто принимает иммунодепрессанты после трансплантации органов, подвергаются более высокому риску.
6. Кожные заболевания: Риск могут увеличить хронические или длительные кожные заболевания, поражающие вульву, такие как экзема или псориаз.
6. Предрак шейки матки или влагалища в анамнезе: Женщины, у которых был предрак шейки матки или влагалища (дисплазия), подвергаются более высокому риску развития рака вульвы.

Осложнения

1. Местное распространение рака: Рак вульвы может распространяться на близлежащие области, такие как влагалище, анус и уретра, что усложняет лечение и прогноз.
2. Лимфедема: После операции или лучевой терапии лимфатическая жидкость может скапливаться в ногах или паху, вызывая болезненные отеки.
3. Сексуальная дисфункция: Лечение может повлиять на сексуальную функцию, либидо и образ тела, влияя на сексуальное здоровье и близость.
4. Хроническая боль: В результате лечения может возникнуть длительная боль, особенно в области таза или во время полового акта.
5. Психологическое воздействие: Эмоциональные потери от рака вульвы могут включать тревогу, депрессию и стресс.

Эти осложнения подчеркивают важность комплексного ухода, включая физическую и эмоциональную поддержку, для тех, кто проходит лечение от рака вульвы.

предотвращение

Стратегии профилактики рака вульвы направлены на снижение факторов риска и раннее выявление предраковых состояний. Вот некоторые основные профилактические меры:

• Вакцинация против ВПЧ: Поскольку некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) связаны с раком вульвы, вакцинация против ВПЧ может значительно снизить риск.
• Регулярные скрининги и Пап-тесты: Регулярные осмотры органов малого таза и Пап-тесты могут помочь обнаружить изменения в вульве, которые могут указывать на предраковые состояния или ранние стадии рака.
• Безопасные сексуальные практики: Использование барьерных методов во время секса, таких как презервативы, может снизить риск заражения ВПЧ.
• Как избежать употребления табака: Курение является известным фактором риска рака вульвы. Отказ от курения может снизить риск.
• Поддержание здоровой иммунной системы: Сильная иммунная система может бороться с инфекциями ВПЧ. Этого можно достичь с помощью сбалансированной диеты, регулярных физических упражнений и достаточного сна.
• Своевременное лечение предраковых состояний: Лечение интраэпителиальной неоплазии вульвы (ВИН), предракового состояния, может предотвратить развитие рака вульвы.
• Мониторинг и самообследование: Регулярный самообследование области вульвы на предмет каких-либо изменений или отклонений и сообщение о них врачу может привести к раннему выявлению и лечению.

Эти профилактические меры особенно важны для людей с повышенным риском из-за таких факторов, как перенесенная ВПЧ-инфекция или иммуносупрессия.

Перспективы/прогноз

• Этап диагностики:
  • Прогноз рака вульвы зависит от стадии, на которой он диагностирован. Раннее выявление, часто на начальной стадии, обычно дает более благоприятный прогноз.
• Ответ на лечение:
  • Эффективность лечения играет решающую роль в определении прогноза. Своевременные и комплексные вмешательства, такие как хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия, способствуют положительным результатам.
• Последующий уход:
  • После лечения необходимы постоянный мониторинг и последующий уход. Регулярные осмотры, визуализирующие тесты и оценки помогают обнаружить и устранить любые потенциальные рецидивы или осложнения.

В заключение отметим, что рак вульвы — сложное и относительно редкое злокачественное заболевание, требующее многомерного подхода для эффективного лечения. Раннее выявление посредством бдительного мониторинга симптомов в сочетании со своевременным и соответствующим лечением существенно влияет на прогноз. Интеграция профилактических мер, таких как вакцинация и изменение образа жизни, имеет решающее значение для снижения риска. По мере развития исследований понимание рака вульвы будет развиваться, что дает надежду на улучшение результатов и качества жизни тех, кто страдает от этого заболевания.