Рак надпочечников: виды, симптомы и диагностика

Рак надпочечников — редкое и серьезное заболевание, характеризующееся аномальным ростом раковых клеток в надпочечниках, расположенных над каждой почкой. Эти железы играют решающую роль в выработке гормонов, которые регулируют различные функции организма. В этом обзоре мы рассмотрим определение рака надпочечников и дадим краткий обзор надпочечников.

Рак надпочечников

Рак надпочечников, также известный как адренокортикальная карцинома, относится к развитию злокачественных опухолей надпочечников. Эти опухоли могут мешать нормальному функционированию надпочечников, нарушая выработку необходимых гормонов и потенциально распространяясь на другие части тела.

Надпочечники, состоящие из коры надпочечников и мозгового вещества надпочечников, являются важными компонентами эндокринной системы. Кора надпочечников вырабатывает такие гормоны, как кортизол и альдостерон, которые имеют решающее значение для обмена веществ и электролитного баланса, а мозговое вещество надпочечников вырабатывает адреналин, который играет роль в реакции организма «бей или беги». Поддержание правильного функционирования этих желез жизненно важно для общего состояния здоровья.

II. Типы рака надпочечников

А. Адренокортикальная карцинома

Адренокортикальная карцинома — наиболее распространенный тип рака надпочечников, возникающий в наружном слое (коре) надпочечников. Этот тип часто агрессивен и может привести к перепроизводству гормонов. Адренокортикальная карцинома может поражать как взрослых, так и детей, но чаще встречается у взрослых.

Б. Нейробластома

Нейробластома — еще один тип рака надпочечников, встречающийся преимущественно у детей и возникающий в мозговом веществе надпочечников. Этот рак возникает в незрелых нервных клетках и может также поражать симпатическую нервную систему. Нейробластома — одна из наиболее частых солидных опухолей раннего детства.

Демография: кто болеет раком надпочечников

А. Затронутые возрастные группы

Рак надпочечников может поражать людей в широком возрастном диапазоне, но существуют определенные закономерности:

• Адренокортикальная карцинома (АКК): Чаще всего диагностируется у взрослых, пик заболеваемости приходится на четвертое и пятое десятилетия жизни.
• Нейробластома: В первую очередь поражает детей, причем большинство случаев диагностируется в возрасте до 5 лет.

Б. Гендерное распределение

Распределение рака надпочечников варьируется в зависимости от пола:

• Адренокортикальная карцинома: Несколько чаще встречается у женщин.
• Нейробластома: Затрагивает представителей обоих полов, но некоторые исследования показывают, что заболеваемость несколько выше у мужчин.

C. Другие соответствующие демографические данные

Дополнительные факторы, влияющие на заболеваемость раком надпочечников:

• национальность: Некоторые вариации в зависимости от расовой и этнической принадлежности.
• Географическое положение: Показатели заболеваемости могут различаться в зависимости от географических регионов и факторов окружающей среды.

Симптомы и признаки

А. Общие симптомы

• Усталость
• Необъяснимая потеря веса
• Боль или дискомфорт в животе
• Изменения кожи, такие как синяки или покраснения.
• Нерегулярные менструации (у женщин)
• Мышечная слабость
• Высокое кровяное давление
• Изменения настроения, включая раздражительность.

Б. Конкретные признаки, на которые следует обратить внимание

• Чрезмерный рост волос (гирсутизм).
• Изменения кожи, такие как потемнение или пожелтение.
• Развитие растяжек без увеличения веса
• Нарушения артериального давления
• Изменения половой функции

C. Ранние предупреждающие знаки

• Постоянная, необъяснимая боль в животе или спине.
• Внезапные или необъяснимые гормональные изменения.
• Необычная усталость, которая не проходит после отдыха.

Причины рака надпочечников

А. Генетические факторы

• Наследственные синдромы, такие как синдром Ли-Фраумени и синдром Беквита-Видемана.
• Наследственные генетические мутации, влияющие на гены-супрессоры опухолей.

Б. Факторы окружающей среды

• Воздействие высоких уровней радиации.
• Длительное воздействие определенных токсинов или химических веществ.

C. Другие потенциальные причины

• Гормональный дисбаланс, в том числе повышенный уровень некоторых гормонов.
• Хронические инфекции или воспалительные состояния, поражающие надпочечники.

Диагноз

A. Визуализирующие исследования (КТ, МРТ)

1. Компьютерная томография (КТ):

• Предоставляет подробные изображения поперечного сечения надпочечников.
• Помогает определить размер, форму и расположение опухолей.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ):

• Использует мощные магниты и радиоволны для создания детальных изображений.
• Особенно полезен для оценки мягких тканей и выявления отклонений.

Б. Тесты на уровень гормонов

1. Уровни кортизола:

• Измеряет уровень кортизола для выявления перепроизводства гормонов.
• Дисбаланс может указывать на адренокортикальную карциному.

2. Уровни альдостерона:

• Оценивает выработку альдостерона, имеющего решающее значение для электролитного баланса.
• Повышенные уровни могут указывать на дисфункцию надпочечников.

3. Уровни адреналина и норадреналина:

• Измеряет эти гормоны, вырабатываемые мозговым веществом надпочечников.
• Изменения могут указывать на нейробластому.

C. Процедуры биопсии

1. Тонкоигольная аспирация (FNA):

• Использует тонкую иглу для взятия небольшого образца ткани для исследования.
• Помогает подтвердить наличие раковых клеток.

2. Игольная биопсия:

• Собирает более крупный образец ткани, часто руководствуясь визуализацией.
• Помогает определить характеристики и степень опухоли.

3. Хирургическая биопсия:

• Удаление большей части опухоли для углубленного анализа.
• Может быть необходимо, когда другие биопсии не дали результатов.

Варианты лечения

А. Хирургия

1. Адреналэктомия:

• Хирургическое удаление пораженного надпочечника.
• Могут включать близлежащие лимфатические узлы, если рак распространился.

2. Частичная адреналэктомия:

• Удаление части надпочечника с сохранением здоровой ткани.
• Рассматривается при небольших опухолях или когда сохранение здоровых тканей имеет решающее значение.

Б. Химиотерапия

1. Системная химиотерапия:

• Введение препаратов для уничтожения или замедления роста раковых клеток.
• Циркулирует по всему организму через кровоток.

2. Регионарная химиотерапия:

• Прямая доставка химиотерапии в пораженный участок.
• Минимизирует воздействие на здоровые ткани.

С. Лучевая терапия

1. Внешнее лучевое излучение:

• Точное нацеливание высокоэнергетических лучей на раковую ткань.
• Направлен на уничтожение раковых клеток или подавление их роста.

2. Внутреннее облучение (брахитерапия):

• Размещение радиоактивного материала непосредственно в опухоли или рядом с ней.
• Ограничивает радиационное воздействие на окружающие здоровые ткани.

D. Таргетная терапия

1. Молекулярные таргетные препараты:

• Разработан для воздействия на определенные молекулы, участвующие в росте рака.
• Минимизирует повреждение нормальных клеток.

Е. Иммунотерапия:

• Укрепляет иммунную систему организма, способную распознавать и уничтожать раковые клетки.
• Может включать ингибиторы иммунных контрольных точек или адоптивную клеточную терапию.

Факторы риска

А. Генетическая предрасположенность

• Семейный анамнез рака надпочечников.
• Наличие наследственных синдромов, таких как синдром Ли-Фраумени или Беквита-Видемана.
• Наследственные генетические мутации, влияющие на функцию надпочечников.

Б. Гормональный дисбаланс

• Перепроизводство гормонов, таких как кортизол или альдостерон.
• Состояния, приводящие к гормональным сбоям, потенциально повышающим риск развития рака.
• Эндокринные нарушения, затрагивающие надпочечники.

C. Воздействие на окружающую среду

• Длительное воздействие высоких уровней радиации.
• Контакт с токсинами или химическими веществами, которые могут повлиять на здоровье надпочечников.
• Факторы окружающей среды, влияющие на развитие рака надпочечников.

Осложнения

А. Метастазирование

• Распространение раковых клеток за пределы надпочечников.
• Возможное поражение близлежащих органов или отдаленных тканей.

Б. Гормональные сбои

• Влияние на гормональный баланс, приводящее к различным проблемам со здоровьем.
• Чрезмерное производство гормонов вызывает метаболический дисбаланс.

C. Хирургические осложнения

• Риски, связанные с хирургическими вмешательствами.
• Возможные осложнения, такие как инфекция, кровотечение или повреждение близлежащих структур.

Предупредительные меры

А. Генетическое консультирование

• Понимание и управление генетическими рисками посредством консультирования.
• Выявление наследственных факторов, способствующих развитию рака надпочечников.

Б. Изменение образа жизни

• Принятие здорового образа жизни для минимизации экологических факторов риска.
• Управление стрессом, поддержание сбалансированной диеты и избегание вредных воздействий.

C. Регулярные медицинские осмотры

• Плановые медицинские осмотры для раннего выявления отклонений.
• Периодические визуализирующие исследования и тесты на уровень гормонов для лиц из группы риска.

В заключение, всестороннее понимание рака надпочечников, от факторов риска до вариантов лечения, подчеркивает важность раннего выявления и быстрого, персонализированного лечения для достижения оптимальных результатов у пациентов. Регулярные медицинские осмотры и осведомленность о симптомах играют решающую роль в лечении и борьбе с раком надпочечников.