Penapis

PTE - Tromboendarterektomi Pulmonari Rawatan di India

rawatan
bermula dari

Dapatkan Nasihat Perubatan

Doktor yang disyorkan untuk PTE - Tromboendarterektomi Pulmonari Lihat semua Lihat semua

Dr Ajay Kaul
Dr Ajay Kaul

Pengerusi - Sains Jantung

PERUNDING DI

Fortis Hospital, Noida +1

PENGALAMAN :
36 tahun
PEMBEDAHAN :
15000 +

Harga Rawatan atas permintaan

Perundingan Teks Percuma

Harga Rawatan atas permintaan

Dr Ajay Kaul
Dr Ajay Kaul

Pengerusi - Sains Jantung

PERUNDING DI

Fortis Hospital, Noida +1

PENGALAMAN :
36 tahun
PEMBEDAHAN :
15000 +

Pengenalan

Thromboendarterektomi Pulmonari (PTE) ialah prosedur pembedahan yang rumit dan sangat khusus bertujuan untuk merawat Hipertensi Pulmonari Thromboembolik Kronik (CTEPH). CTEPH adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi serius yang berlaku apabila darah beku terbentuk dalam arteri pulmonari, yang membawa kepada peningkatan tekanan dalam paru-paru dan aliran darah terjejas. PTE telah muncul sebagai rawatan terobosan untuk CTEPH, menawarkan harapan dan kualiti hidup yang lebih baik untuk pesakit yang mengalami keadaan melemahkan ini. Dalam blog ini, kami akan mendalami dunia PTE, meneroka sejarah, pendekatan pembedahan, faedah dan Soalan Lazimnya untuk memberikan pemahaman yang komprehensif dan menarik tentang prosedur yang mengubah hidup ini.

Sejarah dan Evolusi PTE

Asal-usul PTE boleh dikesan kembali ke awal 1950-an apabila percubaan pertama pada endarterektomi pulmonari dibuat. Walau bagaimanapun, prosedur itu pada mulanya dipenuhi dengan kejayaan yang terhad disebabkan oleh cabaran teknikal dan kekurangan alat diagnostik yang sesuai. Sepanjang dekad berikut, kemajuan dalam teknik pembedahan dan teknologi pengimejan membenarkan visualisasi arteri pulmonari yang lebih baik, yang membawa kepada pemilihan dan hasil pesakit yang lebih baik.

Kejayaan untuk PTE datang pada tahun 1980-an apabila pasukan pembedahan di pusat khusus mencapai kadar kejayaan yang ketara. Usaha perintis ini menunjukkan bahawa PTE boleh mengurangkan simptom CTEPH yang melemahkan dan, dalam beberapa kes, malah memberikan penawar yang berpotensi. Apabila kepakaran pembedahan berkembang dan hasil pesakit bertambah baik, PTE secara beransur-ansur berkembang menjadi standard emas untuk merawat pesakit CTEPH yang layak.

Memahami CTEPH

CTEPH ialah bentuk unik hipertensi pulmonari yang berkembang akibat embolisme pulmonari (PE) yang tidak dapat diselesaikan atau berulang, suatu keadaan di mana bekuan darah bergerak ke paru-paru. Tidak seperti PE biasa, di mana terapi antikoagulan boleh membubarkan bekuan, CTEPH melibatkan kegigihan bahan tromboembolik yang teratur dalam arteri pulmonari.

Dari masa ke masa, gumpalan sisa ini mengalami proses fibrosis dan organisasi, yang membawa kepada pembentukan tisu parut. Proses ini mewujudkan halangan kronik dalam arteri pulmonari, mengakibatkan peningkatan rintangan vaskular pulmonari dan tekanan darah tinggi di dalam paru-paru. Ventrikel kanan jantung, yang bertanggungjawab untuk mengepam darah ke paru-paru, menghadapi peningkatan ketegangan, yang berpotensi membawa kepada kegagalan jantung kanan.

CTEPH boleh mencabar untuk didiagnosis, dan kelaziman tepatnya masih tidak pasti. Dianggarkan sehingga 4% pesakit yang mengalami PE akut mungkin mengalami CTEPH. Walau bagaimanapun, angka ini mungkin dipandang remeh, kerana keadaan ini sering tidak didiagnosis atau salah didiagnosis kerana jarang dan simptomnya yang halus.

Prosedur PTE:

1. Penilaian Praoperasi: Perjalanan pesakit ke arah PTE bermula dengan penilaian menyeluruh, termasuk sejarah perubatan terperinci, pemeriksaan fizikal, dan bateri ujian diagnostik. Ujian ini mungkin termasuk pengimbasan pengudaraan-perfusi (imbasan V/Q), computed tomography pulmonary angiography (CTPA), pengimejan resonans magnetik (MRI) dan kateterisasi jantung kanan. Penilaian pra operasi bertujuan untuk menentukan kehadiran, lokasi, dan keterukan halangan tromboemboli dalam arteri pulmonari, serta keadaan keseluruhan jantung dan paru-paru pesakit. Penilaian ini penting dalam menentukan kesesuaian pesakit untuk PTE dan meramalkan potensi peningkatan selepas pembedahan.

2. Pendekatan Pembedahan: PTE ialah pembedahan jantung terbuka yang memerlukan pasukan pembedahan yang mahir dan berpengalaman dengan kepakaran dalam merawat CTEPH. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah bius am dan melibatkan sternotomi median, di mana dada dibuka sepanjang garis tengah untuk mengakses jantung dan paru-paru.

3. Pintasan Kardiopulmonari: Sebaik sahaja dada dibuka, peredaran pesakit dialihkan ke mesin jantung-paru-paru, juga dikenali sebagai pintasan kardiopulmonari (CPB). CPB mengambil alih fungsi jantung dan paru-paru buat sementara waktu, membolehkan pakar bedah bekerja pada jantung yang tidak berdegup sambil mengekalkan pengoksigenan dan peredaran sepanjang prosedur.

4. Thromboendarterektomi: Teras prosedur PTE ialah penyingkiran bahan thromboembolic dengan teliti dari arteri pulmonari. Pakar bedah membuat hirisan pada arteri pulmonari yang terjejas dan dengan teliti membedah serta mengeluarkan bekuan darah yang teratur dari dalam dinding saluran. Proses ini memerlukan ketepatan yang luar biasa, kerana objektifnya adalah untuk mengeluarkan sepenuhnya bahan thromboembolic tanpa menyebabkan kerosakan pada dinding arteri atau struktur bersebelahan. Pasukan pembedahan mungkin menggunakan instrumen khusus dan visualisasi mikroskopik untuk mencapai hasil yang optimum.

5. Pemulihan dan Pemulihan: Selepas pembedahan PTE, pesakit dipantau dengan teliti di unit rawatan rapi (ICU) dan kemudiannya dipindahkan ke penjagaan hospital biasa. Tempoh pemulihan berbeza-beza bergantung kepada keadaan individu dan tahap pembedahan. Secara purata, pesakit menghabiskan masa sekitar dua minggu di hospital, diikuti dengan program pemulihan menyeluruh. Pemulihan adalah komponen penting dalam proses pemulihan, kerana ia membantu pesakit mendapatkan semula kekuatan, stamina, dan kapasiti berfungsi. Pemulihan jantung, latihan senaman, dan sokongan psikologi biasanya dimasukkan dalam pelan penjagaan selepas pembedahan.

Faedah PTE

PTE menawarkan pelbagai manfaat penting untuk pesakit yang menghidap CTEPH

1. Penambahbaikan dalam Gejala: Salah satu faedah PTE yang paling luar biasa ialah mengurangkan gejala yang berkaitan dengan CTEPH. Ramai pesakit mengalami pengurangan sesak nafas, keletihan, sakit dada, dan batasan lain yang mereka hadapi sebelum ini akibat gangguan aliran darah dalam paru-paru.

2. Toleransi Senaman yang Dipertingkatkan: Dengan memulihkan aliran darah normal ke paru-paru, PTE membolehkan pesakit mengambil bahagian dalam aktiviti fizikal dengan lebih mudah. Toleransi senaman yang lebih baik boleh membawa kepada kualiti hidup yang lebih baik dan kebebasan yang lebih besar dalam aktiviti harian.

3. Mengurangkan Risiko Kematian: Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa PTE boleh mengurangkan dengan ketara risiko kematian pada pesakit dengan CTEPH jika dibandingkan dengan terapi perubatan sahaja. Campur tangan yang tepat pada masanya dengan PTE boleh memberikan pilihan rawatan yang memanjangkan hayat dan meningkatkan hayat.

4. Potensi Penyembuhan: Dalam kes tertentu, PTE boleh menjadi kuratif, terutamanya apabila CTEPH didiagnosis lebih awal, dan tiada kerosakan ketara yang tidak boleh dipulihkan pada arteri pulmonari. Penyingkiran lengkap gumpalan teratur boleh memulihkan fungsi vaskular pulmonari yang hampir normal.

5. Kebergantungan yang lebih rendah pada Ubat: PTE boleh mengurangkan keperluan untuk ubat antikoagulasi dan hipertensi pulmonari jangka panjang, yang berpotensi meminimumkan risiko kesan sampingan dan interaksi ubat yang berkaitan dengan terapi perubatan kronik.

6. Hemodinamik yang Diperbaiki: Memulihkan dinamik aliran darah yang normal dalam paru-paru melalui PTE boleh mengurangkan tekanan yang meningkat pada ventrikel kanan jantung. Peningkatan dalam hemodinamik ini boleh membantu mencegah atau melambatkan perkembangan kegagalan jantung kanan.

Pemilihan Pesakit untuk PTE

Tidak semua pesakit dengan CTEPH layak untuk PTE. Pemilihan pesakit adalah aspek kritikal kejayaan prosedur dan melibatkan penilaian dengan teliti faktor seperti:

  • Kebolehcapaian Bahan Thromboembolic: Lokasi dan tahap bahan thromboembolic dalam arteri pulmonari memainkan peranan penting dalam menentukan kesesuaian untuk PTE. Gumpalan yang boleh diakses dan boleh dirawat melalui pembedahan adalah lebih sesuai dengan PTE.
  • Kesihatan Keseluruhan dan Status Fungsi: Pesakit mestilah berada dalam keadaan kesihatan yang cukup baik untuk menahan kesukaran pembedahan jantung terbuka dan proses pemulihan seterusnya. Faktor-faktor seperti umur, komorbiditi, dan keupayaan untuk mengambil bahagian dalam pemulihan dipertimbangkan semasa pemilihan pesakit.
  • Fungsi Ventrikel Kanan: Fungsi ventrikel kanan, yang mengepam darah ke paru-paru, adalah penting dalam CTEPH. Pesakit dengan disfungsi ventrikel kanan yang teruk mungkin bukan calon yang sesuai untuk PTE.
  • Tahap Sekatan Arteri Pulmonari: Tahap halangan arteri pulmonari dan kesannya terhadap hemodinamik pulmonari dinilai untuk menentukan potensi manfaat PTE.
  • Pengurusan Perubatan dan Tindak Balas: Pesakit sepatutnya telah menjalani percubaan terapi perubatan yang mencukupi untuk CTEPH, dan jika mereka tidak bertindak balas atau bertindak balas dengan tidak mencukupi, PTE boleh dianggap sebagai alternatif.

Hasil dan Tindakan Susulan

PTE telah menunjukkan hasil yang luar biasa dalam pesakit yang dipilih dengan teliti. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana prosedur pembedahan yang kompleks, terdapat potensi risiko dan komplikasi yang berkaitan dengan PTE, seperti pendarahan, jangkitan dan masalah jantung. Pesakit mesti dimaklumkan tentang risiko ini dan bekerjasama rapat dengan pasukan pembedahan mereka untuk mengoptimumkan potensi hasil yang berjaya.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dipantau dengan teliti untuk memastikan penyembuhan yang betul dan penambahbaikan dalam gejala. Lawatan susulan yang kerap dan ujian diagnostik dijalankan untuk menilai kejayaan jangka panjang prosedur dan kesejahteraan keseluruhan pesakit. Adalah penting bagi pesakit untuk mematuhi rejimen ubat mereka, menghadiri temu janji susulan, dan mengamalkan gaya hidup sihat untuk memaksimumkan faedah PTE.

Trend Semasa dan Masa Depan dalam PTE

Bidang PTE terus berkembang, dengan penyelidikan dan kemajuan yang berterusan bertujuan untuk memperhalusi lagi prosedur dan meningkatkan hasil. Trend semasa dalam penyelidikan PTE termasuk:

1. Pendekatan Invasif Minima: Penyelidik sedang meneroka teknik yang kurang invasif, seperti pembedahan torakoskopi berbantukan video (VATS), untuk melakukan PTE. Pendekatan ini boleh mengakibatkan pengurangan trauma pembedahan, penginapan hospital yang lebih singkat dan masa pemulihan yang lebih cepat.

2. Kriteria Pemilihan Pesakit: Apabila pemahaman kita tentang CTEPH bertambah baik, kriteria pemilihan pesakit sedang diperhalusi untuk mengenal pasti individu yang boleh mendapat manfaat sepenuhnya daripada PTE. Ini melibatkan penilaian gabungan faktor klinikal, radiologi dan hemodinamik.

3. Pemulihan Selepas Operasi: Usaha sedang dibuat untuk mengoptimumkan proses pemulihan selepas pembedahan PTE, menyesuaikan program senaman kepada pesakit individu untuk mencapai hasil yang terbaik.

4. Terapi Gabungan: Dalam sesetengah kes, PTE boleh digabungkan dengan rawatan lain, seperti angioplasti paru-paru belon (BPA) atau terapi perubatan, untuk mencapai hasil yang lebih baik, terutamanya pada pesakit dengan CTEPH kompleks atau berulang.

5. Kerjasama dan Kepakaran Antarabangsa: PTE ialah prosedur yang sangat khusus, dan kerjasama antarabangsa serta perkongsian pengetahuan di kalangan pusat berpengalaman telah membawa kepada hasil yang lebih baik dan penyeragaman teknik.

Kesimpulan

Thromboendarterectomy Pulmonary (PTE) adalah campur tangan pembedahan yang luar biasa yang telah merevolusikan rawatan Hipertensi Pulmonari Thromboembolic Kronik (CTEPH). Dengan potensinya untuk mengurangkan simptom, meningkatkan toleransi senaman, mengurangkan risiko kematian, dan juga menyediakan penawar yang berpotensi dalam kes terpilih, PTE berdiri sebagai suar harapan untuk pesakit yang terjejas oleh keadaan mencabar ini.

Kejayaan PTE berakar umbi dalam kemajuan dalam teknik pembedahan, alat diagnostik yang dipertingkatkan, dan badan pengetahuan klinikal yang semakin berkembang. Pemilihan pesakit dan pemulihan selepas pembedahan memainkan peranan penting dalam mencapai hasil yang positif, menjadikan kerjasama antara pusat khusus dan pasukan pembedahan berpengalaman penting.

Walaupun PTE telah mengubah kehidupan ramai pesakit CTEPH, penyelidikan berterusan dan perkongsian kepakaran akan terus meningkatkan keberkesanan dan keselamatan prosedur. Semasa kami maju ke masa hadapan, PTE mungkin akan menjadi lebih halus, menawarkan harapan dan kualiti hidup yang lebih baik kepada peningkatan bilangan pesakit di seluruh dunia. Jika anda atau orang tersayang telah didiagnosis dengan CTEPH, berunding dengan pasukan perubatan khusus yang berpengalaman dalam PTE adalah penting untuk meneroka pilihan rawatan terbaik dan memaksimumkan potensi untuk hasil yang berjaya.

Bagaimana Ia Kerja

Perlukan bantuan dalam mengatur perjalanan perubatan ke India?

Disyorkan Rumah sakit Lihat semua Lihat semua

  • Noida
hello! ini Amelia
Bagaimana saya boleh membantu anda hari ini?
Hubungi kami sekarang