Rumah Sakit Super Khusus Yatharth, Greater Noida

Cedera sumsum tulang belakang (SCI) dapat menjadi peristiwa yang mengubah hidup, berdampak tidak hanya pada kesehatan fisik individu tetapi juga kesejahteraan emosional dan stabilitas keuangan mereka. Perawatan dan rehabilitasi cedera tulang belakang merupakan proses kompleks yang memerlukan pendekatan multidisiplin. Di blog ini, kita akan mengeksplorasi berbagai pendekatan pengobatan cedera tulang belakang, pentingnya rehabilitasi, dan biaya yang terkait. Memahami Cedera Tulang Belakang Sebelum mempelajari pilihan pengobatan, mari kita pahami dulu apa itu cedera tulang belakang. Sumsum tulang belakang adalah kumpulan saraf yang membentang dari dasar otak hingga ke punggung. Ini bertanggung jawab untuk mengirimkan sinyal antara otak dan seluruh tubuh. Kerusakan pada sumsum tulang belakang dapat mengakibatkan hilangnya sensasi dan fungsi motorik di bawah tingkat cedera. Cedera sumsum tulang belakang biasanya diklasifikasikan sebagai lengkap atau tidak lengkap. Pada cedera total, terdapat hilangnya sensasi dan fungsi motorik total di bawah lokasi cedera. Pada cedera yang tidak lengkap, beberapa tingkat sensasi atau fungsi motorik tetap ada. Perawatan Medis Segera Langkah pertama dalam menangani cedera sumsum tulang belakang adalah segera mencari pertolongan medis. Tujuan utamanya adalah untuk menstabilkan pasien dan mencegah kerusakan lebih lanjut. Tindakan ini mungkin melibatkan imobilisasi tulang belakang, pemberian obat untuk mengurangi pembengkakan, dan mengatasi cedera atau komplikasi lainnya. Pembedahan Dalam banyak kasus, pembedahan diperlukan untuk menangani cedera sumsum tulang belakang. Pembedahan dapat dilakukan untuk menghilangkan pecahan tulang atau benda asing yang menekan sumsum tulang belakang. Selain itu, ahli bedah dapat menggunakan teknik stabilisasi seperti menyatukan tulang belakang untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. RehabilitasiRehabilitasi adalah komponen penting dalam pengobatan cedera tulang belakang. Ini adalah proses yang panjang dan seringkali seumur hidup yang bertujuan untuk memaksimalkan kemandirian dan kualitas hidup pasien. Program rehabilitasi disesuaikan dengan kebutuhan spesifik individu dan dapat mencakup:1. Terapi Fisik: Terapis fisik bekerja dengan pasien untuk meningkatkan kekuatan, mobilitas, dan keseimbangan.2. Terapi Okupasi: Terapis okupasi membantu pasien mendapatkan kembali keterampilan yang dibutuhkan untuk aktivitas sehari-hari seperti berpakaian, memasak, dan mandi.3. Terapi Wicara: Untuk individu dengan cedera yang mempengaruhi leher dan tenggorokan, terapis wicara dapat membantu mendapatkan kembali kemampuan bicara dan menelan.4. Dukungan Psikologis: Mengatasi cedera tulang belakang dapat menjadi tantangan emosional. Psikolog dan konselor memberikan dukungan untuk mengatasi masalah kesehatan mental dan membantu pasien beradaptasi dengan keadaan baru mereka.5. Alat Bantu: Kursi roda, kawat gigi, dan alat bantu lainnya mungkin diresepkan untuk meningkatkan mobilitas dan kemandirian. Biaya Perawatan Cedera Tulang BelakangBiaya yang terkait dengan perawatan cedera tulang belakang bisa sangat besar dan sangat bervariasi berdasarkan faktor-faktor seperti tingkat keparahan cedera, jenis perawatan yang diperlukan, dan durasi rehabilitasi. Beberapa pengeluaran yang signifikan antara lain:1. Tagihan Medis: Ini termasuk rawat inap, pembedahan, pengobatan, dan perawatan medis berkelanjutan.2. Layanan Rehabilitasi: Biaya terapi fisik, pekerjaan, dan wicara dapat bertambah seiring berjalannya waktu.3. Alat Bantu: Kursi roda, alat bantu mobilitas, dan peralatan adaptif bisa jadi mahal.4. Modifikasi Rumah: Banyak orang dengan cedera tulang belakang memerlukan modifikasi pada rumah mereka agar dapat diakses.5. Dukungan Pengasuh: Beberapa individu mungkin memerlukan pengasuh penuh waktu atau paruh waktu, yang mungkin memerlukan biaya yang mahal.6. Hilangnya Pendapatan: Cedera tulang belakang dapat menyebabkan hilangnya gaji karena cacat, sehingga berdampak pada stabilitas keuangan individu. Berikut adalah rincian beberapa biaya umum yang terkait dengan pengobatan SCI: Perawatan akut: Biaya rata-rata perawatan akut untuk SCI sudah berakhir $100,000. Ini termasuk biaya pembedahan, rawat inap, dan perawatan intensif. Rehabilitasi: Biaya rehabilitasi dapat sangat bervariasi tergantung pada intensitas program dan lamanya waktu yang dibutuhkan. Secara umum, biaya rehabilitasi berkisar antara $10,000 hingga $200,000 per tahun. Perawatan jangka panjang: Beberapa orang dengan SCI mungkin memerlukan perawatan jangka panjang di panti jompo atau fasilitas tempat tinggal berbantuan lainnya. Biaya perawatan jangka panjang dapat berkisar antara $50,000 hingga $100,000 per tahun. Alat bantu: Alat bantu, seperti kursi roda, alat bantu jalan, dan kawat gigi, bisa mahal. Biaya alat bantu dapat bervariasi tergantung pada jenis alat dan tingkat penyesuaian yang diperlukan. Kesimpulannya, pengobatan cedera tulang belakang merupakan upaya yang kompleks dan mahal serta memerlukan pendekatan multidisiplin. Rehabilitasi memainkan peran penting dalam membantu individu mendapatkan kembali fungsi dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Operasi mikrodokektomi adalah prosedur invasif minimal untuk mengangkat satu saluran susu dari payudara. Biasanya dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati keluarnya cairan dari puting susu dari satu saluran. Operasi mikrodokektomi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, namun anestesi umum dapat digunakan dalam beberapa kasus. Dokter bedah akan membuat sayatan kecil di areola, area berpigmen di sekitar puting. Sebuah probe tipis kemudian akan dimasukkan ke dalam saluran susu untuk menemukan area keluarnya cairan. Dokter bedah kemudian akan menggunakan pisau bedah atau laser untuk mengangkat saluran yang terkena. Sayatan kemudian akan ditutup dengan jahitan. Keseluruhan prosedur biasanya memakan waktu sekitar 30-60 menit. Kebanyakan pasien dapat pulang ke rumah pada hari yang sama setelah operasi. Pemulihan dari operasi mikrodokektomiKebanyakan pasien hanya merasakan sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan setelah operasi mikrodokektomi. Lokasi sayatan mungkin memar dan bengkak selama beberapa hari. Pasien juga mungkin mengalami mati rasa atau sensitivitas pada puting. Pasien perlu menghindari aktivitas berat dan angkat berat selama beberapa minggu setelah operasi. Mereka juga harus menghindari lokasi sayatan menjadi basah.1. Rumah Sakit Jaypee Rumah Sakit Jaypee Rd, Gobardhanpur, Sektor 128, Noida, Uttar Pradesh 201304, India Rumah Sakit Jaypee adalah rumah sakit multi-spesialisasi terkemuka di Noida, India, yang menawarkan berbagai layanan medis dan bedah, termasuk bedah mikrodokektomi. Bedah mikrodokektomi adalah a prosedur invasif minimal untuk mengangkat satu saluran susu dari payudara. Biasanya dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati keluarnya cairan dari puting susu dari satu saluran. Perawatan bedah mikrodokektomi di Rumah Sakit Jaypee Rumah Sakit Jaypee memiliki tim ahli bedah payudara berpengalaman yang ahli dalam melakukan operasi mikrodokektomi. Rumah sakit ini juga dilengkapi dengan ruang operasi payudara canggih yang dilengkapi dengan mikroskop terbaru dan peralatan bedah lainnya.2. Rumah Sakit Manipal, New DelhiSektor 6 bersebelahan dengan gedung MTNL, Main Rd, Dwarka, New Delhi, Delhi 110075, IndiaRumah Sakit Manipal, New Delhi adalah rumah sakit multi-spesialisasi terkemuka yang menawarkan berbagai layanan medis dan bedah, termasuk bedah mikrodokektomi. Bedah mikrodokektomi adalah prosedur invasif minimal untuk mengangkat satu saluran susu dari payudara. Biasanya dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati keluarnya cairan dari puting susu dari satu saluran. Perawatan bedah mikrodokektomi di Rumah Sakit Manipal, New DelhiRumah Sakit Manipal, New Delhi memiliki tim ahli bedah payudara berpengalaman yang ahli dalam melakukan operasi mikrodokektomi. Rumah sakit ini juga dilengkapi dengan ruang operasi payudara canggih yang dilengkapi dengan mikroskop terbaru dan peralatan bedah lainnya.3. Rumah Sakit Fortis Hiranandani Vashi, Navi Mumbai Mini Sea Shore Road, Juhu Nagar, Sektor 10A, Vashi, Navi Mumbai, Maharashtra 400703, IndiaFortis Hiranandani Hospital Vashi, Navi Mumbai adalah rumah sakit multi-spesialisasi terkemuka yang menawarkan berbagai layanan medis dan bedah , termasuk operasi mikrodokektomi. Operasi mikrodokektomi adalah prosedur invasif minimal untuk mengangkat satu saluran susu dari payudara. Biasanya dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati keluarnya cairan dari puting susu dari satu saluran. Manfaat menjalani perawatan bedah mikrodokektomi di Rumah Sakit Fortis Hiranandani Vashi, Navi Mumbai Ahli bedah payudara berpengalaman: Rumah Sakit Fortis Hiranandani Vashi, Navi Mumbai memiliki tim ahli bedah payudara berpengalaman yang ahli dalam bidangnya. melakukan operasi mikrodokektomi.Ruang bedah payudara canggih: Rumah sakit ini dilengkapi dengan ruang operasi payudara canggih yang dilengkapi mikroskop terbaru dan peralatan bedah lainnya.Perawatan komprehensif: Rumah Sakit Fortis Hiranandani Vashi, Navi Mumbai menawarkan perawatan komprehensif untuk pasien dengan kondisi payudara. Ini termasuk penilaian pra-operasi, pembedahan, dan perawatan pasca operasi.4. Max Healthcare SaketNew Delhi, Saket, IndiaMax Healthcare Saket adalah rumah sakit multi-spesialisasi terkemuka di Delhi, India, yang menawarkan berbagai layanan medis dan bedah, termasuk operasi mikrodokektomi. Operasi mikrodokektomi adalah prosedur invasif minimal untuk mengangkat satu saluran susu dari payudara. Biasanya dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati keluarnya cairan dari puting susu dari satu saluran. Manfaat tambahan menjalani perawatan bedah mikrodokektomi di Max Healthcare Saket: Perawatan yang dipersonalisasi: Max Healthcare Saket berkomitmen untuk memberikan perawatan yang dipersonalisasi untuk setiap pasien. Ini berarti bahwa rencana perawatan Anda akan disesuaikan dengan kebutuhan dan tujuan individu Anda. Teknologi canggih: Max Healthcare Saket dilengkapi dengan teknologi terkini dalam bedah payudara, yang memungkinkan ahli bedah kami melakukan prosedur kompleks dengan aman dan efektif. Kesimpulan: Kesimpulannya, rumah sakit terkemuka untuk bedah mikrodokektomi di India berada di garis depan dalam keunggulan medis. Komitmen mereka terhadap teknologi tercanggih, ahli bedah yang terampil, dan perawatan yang berpusat pada pasien menjadikan mereka kontributor penting dalam lanskap layanan kesehatan.

Operasi pemanjangan anggota badan adalah prosedur untuk memanjangkan tulang lengan atau kaki secara bertahap. Hal ini dilakukan secara bertahap, sehingga tulang dan jaringan lunak (kulit, otot, saraf, dll) perlahan bertambah panjangnya. Biasanya, prosesnya memakan waktu beberapa bulan. Pemanjangan anggota badan juga dapat dikombinasikan dengan koreksi kelainan bentuk secara bertahap atau akut. Operasi pemanjangan anggota badan dilakukan untuk mengatasi berbagai kondisi, termasuk:Perbedaan panjang anggota tubuh bawaan: Ini terjadi ketika seorang anak dilahirkan dengan salah satu anggota tubuh lebih pendek dari yang lain.Didapat perbedaan panjang anggota tubuh: Ini adalah ketika anggota tubuh menjadi lebih pendek karena cedera atau penyakit, seperti infeksi tulang. Displasia tulang: Ini adalah sekelompok kelainan genetik yang mempengaruhi pertumbuhan tulang. Dwarfisme: Ini adalah suatu kondisi di mana seseorang jauh lebih pendek dari tulang. lebih pendek dari rata-rata.Deformitas: Operasi pemanjangan anggota badan juga dapat digunakan untuk memperbaiki kelainan bentuk tulang, seperti membungkuk atau angulasi.1. Rumah Sakit Fortis Hiranandani Vashi, Navi Mumbai Mini Sea Shore Road, Juhu Nagar, Sektor 10A, Vashi, Navi Mumbai, Maharashtra 400703, IndiaFortis Hiranandani Hospital Vashi, Navi Mumbai adalah rumah sakit multi-spesialisasi terkemuka yang menawarkan layanan bedah pemanjangan anggota tubuh yang komprehensif. Rumah sakit ini memiliki tim ahli bedah ortopedi yang berpengalaman dan berkualifikasi yang ahli dalam diagnosis dan penanganan perbedaan dan kelainan bentuk panjang anggota tubuh. Rumah Sakit Fortis Hiranandani Vashi menawarkan berbagai prosedur pemanjangan anggota badan, termasuk:Pemanjangan Ilizarov: Ini adalah jenis yang paling umum operasi pemanjangan anggota tubuh. Ini melibatkan memasukkan batang logam ke dalam tulang dan kemudian secara bertahap memanjangkan tulang dengan mengencangkan batang setiap hari. Pemanjangan PRECICE: Ini adalah jenis operasi pemanjangan anggota tubuh yang lebih baru yang menggunakan paku bermotor untuk memanjangkan tulang secara bertahap. Osteogenesis gangguan: Ini adalah jenis operasi yang menggunakan proses penyembuhan tubuh sendiri untuk memanjangkan tulang. Dokter bedah membuat sayatan pada tulang dan kemudian memasukkan alat untuk menjaga sayatan tetap terbuka. Tulang kemudian sembuh dan memanjang secara bertahap2. Rumah Sakit Wockhardt, Jalan Mira, Mumbai Rumah Sakit Wockhardt, Jalan Mira, Mumbai adalah rumah sakit multi-spesialisasi terkemuka yang menawarkan layanan bedah pemanjangan anggota tubuh yang komprehensif. Rumah sakit ini memiliki tim ahli bedah ortopedi yang berpengalaman dan berkualifikasi yang ahli dalam diagnosis dan pengelolaan perbedaan dan kelainan bentuk anggota badan. Rumah Sakit Wockhardt, Mira Road, Mumbai juga menawarkan sejumlah layanan pendukung untuk pasien yang menjalani operasi pemanjangan anggota badan, termasuk:Fisik terapi: Terapi fisik membantu pasien memperkuat otot dan tendon di sekitar anggota tubuh yang memanjang dan meningkatkan rentang gerak mereka. Konseling nutrisi: Konseling nutrisi membantu pasien mempertahankan berat badan yang sehat dan mengonsumsi nutrisi yang mereka butuhkan untuk penyembuhan dengan benar. Dukungan psikologis: Dukungan psikologis membantu pasien untuk mengatasi tantangan emosional dari operasi pemanjangan anggota tubuh.3. Epitome Kidney Urology Institute & Lions Hospital, New Delhi Ashoka Park Road, Opp B Block, Khizarabad, New Friends Colony, New Delhi - 110025, India Epitome Kidney Urology Institute & Lions Hospital, New Delhi tidak menawarkan operasi pemanjangan anggota tubuh. Merupakan rumah sakit ginjal dan urologi yang khusus menangani pengobatan penyakit ginjal dan gangguan saluran kemih. Operasi pemanjangan anggota badan adalah prosedur ortopedi kompleks yang biasanya dilakukan oleh ahli bedah ortopedi di rumah sakit khusus. Jika Anda tertarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang operasi pemanjangan anggota badan, saya sarankan Anda menghubungi ahli bedah ortopedi atau rumah sakit setempat. Mereka akan dapat memberi Anda lebih banyak informasi tentang prosedur dan risiko serta manfaat pembedahan.4. Rumah Sakit Amrita FaridabadMata Amritanandamayi Marg, Sektor 88, Faridabad, Haryana 121002, IndiaRumah Sakit ini memiliki tim ahli bedah ortopedi berpengalaman dan berkualifikasi yang ahli dalam diagnosis dan pengelolaan perbedaan dan kelainan bentuk panjang anggota badan. Rumah Sakit Amrita Faridabad menawarkan berbagai macam pemanjangan anggota badan. prosedur, termasuk:Pemanjangan Ilizarov: Ini adalah jenis operasi pemanjangan anggota tubuh yang paling umum. Ini melibatkan memasukkan batang logam ke dalam tulang dan kemudian secara bertahap memanjangkan tulang dengan mengencangkan batang setiap hari. Pemanjangan PRECICE: Ini adalah jenis operasi pemanjangan anggota tubuh yang lebih baru yang menggunakan paku bermotor untuk memanjangkan tulang secara bertahap. Osteogenesis gangguan: Ini adalah jenis operasi yang menggunakan proses penyembuhan tubuh sendiri untuk memanjangkan tulang. Dokter bedah membuat sayatan pada tulang dan kemudian memasukkan alat untuk menjaga sayatan tetap terbuka. Tulang kemudian sembuh dan memanjang secara bertahap. Kesimpulan: Dalam bidang perawatan ortopedi, rumah sakit terkemuka untuk operasi pemanjangan anggota tubuh di India berdiri sebagai mercusuar keunggulan. Rumah sakit unggulan, dilengkapi dengan teknologi mutakhir dan dikelola oleh ahli bedah ortopedi berpengalaman, menawarkan secercah harapan bagi individu yang mencari intervensi pemanjangan anggota tubuh. Kisah sukses dan testimoni tidak hanya menggarisbawahi kehebatan teknis dari institusi-institusi ini tetapi juga komitmen mereka terhadap perawatan pasien yang penuh kasih. Pasien dapat dengan percaya diri mempertimbangkan rumah sakit-rumah sakit ini sebagai mitra tepercaya dalam perjalanan mereka menuju peningkatan mobilitas dan peningkatan kualitas hidup. Dengan fokus pada rencana perawatan yang dipersonalisasi, pendekatan multidisiplin, dan rekam jejak keberhasilan prosedur pemanjangan anggota tubuh, rumah sakit ini terus mendefinisikan ulang standar keunggulan ortopedi di India.

Pendahuluan:Bedah mata, suatu bidang spesialisasi dalam ilmu kedokteran, menuntut keahlian dokter yang terampil dan berpengalaman. India memiliki kader ahli bedah mata terkemuka yang unggul dalam melakukan operasi mata yang rumit, mulai dari pengangkatan katarak hingga prosedur retina yang rumit. Para ahli bedah ini tidak hanya memiliki banyak pengalaman tetapi juga memanfaatkan teknologi mutakhir untuk memastikan hasil yang optimal bagi pasien mereka. Panduan ini menyoroti beberapa dokter terkemuka di India yang telah mendapatkan pengakuan atas kontribusi mereka di bidang bedah mata, menawarkan pasien jaminan menerima perawatan mata kelas dunia. Dokter Terbaik untuk Dokter Spesialis Mata1. Dr Suraj MunjalDirektur Medis - OftalmologiKonsultasi di: The Sight Avenue Dr. Suraj Munjal Greater Kailash di Delhi adalah rumah bagi dokter mata terkenal. Beliau memiliki pengalaman praktik selama 18 tahun sebagai dokter mata. Dia memegang gelar MBBS dan MS di bidang oftalmologi. Dia saat ini bekerja di Rumah Sakit The Sight Avenue di Greater Kailash Delhi.Dr. Suraj Munjal adalah Pendiri & Kepala Petugas Medis dari kelompok Rumah Sakit Spectra Eye. Dr Munjal selalu ingin memberikan layanan perawatan mata terbaik di India & luar negeri dengan biaya yang sangat terjangkau dengan sentuhan pribadi tanpa kompromi terhadap etika. Dia telah melakukan perjalanan ke negara-negara Timur Tengah seperti Irak, Dubai, Kurdistan, Bahrain dll. untuk operasi atas undangan Pemerintah setempat. Bedah katarak Bedah LASIK Bedah refraktif Bedah kornea Astigmatisme Bedah otot mata Bedah okuloplastik Bedah kelopak mata Bedah orbital Bedah segmen anterior Bedah vitreoretinal2. Dr Vikas VeerwalDokter Spesialis MataKonsultasi di : Center For SightDr Vikas memiliki pengalaman 8 tahun di bidang Oftalmologi, Dr Vikas unggul dalam teknik bedah katarak tingkat lanjut (termasuk Femto-Katarak dan MICS- Bedah katarak sayatan mikro), bedah refraksi (termasuk ICL, SMILE, LASIK, PRK ) serta semua prosedur kornea. Dia telah melakukan lebih dari 300 transplantasi kornea dan memiliki pengalaman luas dalam semua bentuk operasi kornea tingkat lanjut seperti DALK, DSAEK dan DMEK. Keratoconus dan ektasia kornea telah menjadi bidang minat utamanya. Bidang minat. Bedah Refraktif Bedah Kornea Astigmatisma 3. Dr Sunita ChaurasiaKonsultan, Segmen Kornea & Anterior, Layanan Kornea Refraktif Dan Pediatrik Direktur Medis Bank Mata Internasional RamayammaKonsultasi di: LV Prasad Eye InstituteSunita Chaurasia menyelesaikan fellowship di bidang kornea dan anterior di LV Prasad Eye Institute, Hyderabad (2006-2007) dan beasiswa luar negeri dalam prosedur kornea tingkat lanjut di Price Vision Group yang terkenal, Indianapolis, AS (2013). Beliau menjalani pelatihan kedokteran dasar dari Lokmanya Tilak Medical College, Mumbai (1996-2002) diikuti dengan residensi di bidang oftalmologi di King Georges's Medical University, Lucknow (2003-2006). Bidang spesialisasi klinisnya adalah Bedah Kornea Tingkat Lanjut, Katarak, Bedah Refraktif , Bedah kornea anak, Keratitis infektif dan Eyebanking. Minat penelitian dasarnya adalah endotel kornea, distrofi endotel Fuch, dan kelainan endotel lainnya. Pada tahun 2014, ia menerima penghargaan Prestasi di American Academy of Ophthalmology. Dia telah menerbitkan beberapa artikel di jurnal peer-review, menulis beberapa buku dan mempresentasikan makalah di forum internasional dan nasional. Beliau menjadi reviewer di beberapa jurnal nasional dan internasional. Bidang yang diminati. Bedah Kornea Tingkat Lanjut, Katarak Astigmatisme, Bedah Refraktif, Bedah Kornea Anak, Keratitis Infektif dan Perbankan Mata.4. Dr Chirag MittalAssociate Consultant -Konsultasi di: Center For Sight Dr. Chirag Mittal adalah seorang profesional yang berpengalaman dan penuh perhatian dengan pengalaman bereputasi lebih dari 9 tahun. Bidang MinatLensa untuk KeratoconusBedah Katarak Permukaan Kornea dan MataBedah Mata LASIKPengobatan KeratoconusKesimpulan:Dalam bidang bedah mata, dokter-dokter terkemuka di India berdiri sebagai teladan keunggulan, menunjukkan komitmen terhadap presisi, inovasi, dan perawatan pasien yang penuh kasih. Kemahiran mereka dalam berbagai spektrum operasi mata, ditambah dengan dedikasi untuk selalu mengikuti kemajuan terkini, menempatkan mereka sebagai pemimpin di bidangnya. Ketika individu mencari tenaga profesional yang terampil untuk kesehatan mata mereka, para dokter ini berperan sebagai mercusuar kepercayaan, memastikan bahwa pasien menerima perawatan terbaik untuk kondisi mata mereka.