Pengobatan Multiple Myeloma di India

Multiple Myeloma, kanker darah yang kompleks dan menantang, telah mengalami kemajuan signifikan dalam pengobatan, terutama di negara-negara seperti India. Blog ini bertujuan untuk mengeksplorasi lanskap pengobatan Multiple Myeloma terkini di India, menawarkan wawasan tentang diagnosis, pilihan pengobatan, dan perawatan pasien.

Gejala Mieloma Multipel:

Multiple myeloma sering disebut sebagai "silent disease" karena penyakit ini berkembang perlahan dan gejalanya tidak kentara, sehingga menyebabkan keterlambatan diagnosis. Tanda dan gejala umum dari multiple myeloma meliputi:

• Sakit tulang: Salah satu gejala khasnya adalah nyeri tulang, yang sering digambarkan sebagai nyeri yang terus-menerus dan dalam. Biasanya terjadi di punggung, pinggul, tulang rusuk, dan tengkorak karena penumpukan sel plasma abnormal di sumsum tulang.
• Kelelahan: Pasien mungkin mengalami kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan, dan penurunan tingkat energi secara keseluruhan. Anemia, komplikasi umum dari multiple myeloma, dapat menyebabkan kelelahan.
• Infeksi yang Sering: Multiple myeloma dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh, membuat pasien lebih rentan terhadap infeksi. Infeksi berulang atau parah, seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih, dapat terjadi.
• Masalah Ginjal: Protein abnormal yang diproduksi oleh sel myeloma dapat mempengaruhi ginjal, menyebabkan gejala seperti peningkatan rasa haus, sering buang air kecil, dan disfungsi ginjal.
• Berat Badan: Penurunan berat badan yang tidak disengaja dapat terjadi pada beberapa kasus, seringkali disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor, termasuk berkurangnya nafsu makan dan dampak penyakit terhadap metabolisme.
• Gejala Saraf: Myeloma dapat mempengaruhi sistem saraf, menyebabkan gejala seperti mati rasa, kesemutan, atau kelemahan pada ekstremitas.

Diagnosis Multiple Myeloma di India:

Diagnosis multiple myeloma biasanya melibatkan beberapa langkah dan kombinasi tes:

1. Evaluasi klinis: Penyedia layanan kesehatan akan melakukan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh, memperhatikan gejala seperti nyeri tulang, kelelahan, dan tanda-tanda disfungsi ginjal.

2. Tes darah: Tes darah sangat penting dalam proses diagnostik. Tes darah yang umum meliputi:

• Hitung Darah Lengkap (CBC): Tes ini mengukur kadar sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Anemia (jumlah sel darah merah rendah) dan kelainan darah lainnya dapat terdeteksi.
• Elektroforesis Protein Serum: Tes ini membantu mengidentifikasi protein abnormal dalam darah, seperti protein monoklonal atau protein M, yang sering kali meningkat pada multiple myeloma.

3. Tes Urin: Pengumpulan urin 24 jam dapat dilakukan untuk mendeteksi keberadaan protein Bence Jones, yaitu protein abnormal yang diproduksi oleh sel myeloma dan dikeluarkan melalui urin.

• Biopsi Sumsum Tulang: Biopsi sumsum tulang adalah langkah penting dalam diagnosis. Sampel kecil sumsum tulang dan sepotong tulang diambil, biasanya dari tulang pinggul, dan diperiksa di bawah mikroskop. Hal ini membantu memastikan adanya sel plasma abnormal dan menilai sejauh mana keterlibatan sumsum tulang.
• Studi Imaging: Teknik pencitraan tingkat lanjut seperti pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan Positron Emission Tomography (PET) semakin banyak digunakan di India untuk menentukan stadium dan mengevaluasi sejauh mana keterlibatan tulang dan organ.
• Pengujian Genetik: Tes genetik dan molekuler dapat dilakukan untuk menentukan profil genetik sel myeloma, yang dapat memandu keputusan pengobatan dan prognosis.

Setelah diagnosis dipastikan, tes lebih lanjut, seperti studi sitogenetik dan survei kerangka, dapat dilakukan untuk menentukan stadium dan tingkat keparahan penyakit. Rencana pengobatan kemudian dikembangkan berdasarkan karakteristik spesifik myeloma dan kesehatan pasien secara keseluruhan.

Pilihan pengobatan di India

1. Kemoterapi adalah pendekatan pengobatan yang melibatkan penggunaan obat-obatan ampuh yang dirancang untuk membunuh sel kanker atau memperlambat pertumbuhannya. Dalam konteks multiple myeloma, kemoterapi sering digunakan sebagai pengobatan awal, terutama untuk pasien dengan penyakit lanjut.

Tujuan utama kemoterapi adalah untuk mengurangi jumlah sel myeloma di dalam tubuh, meringankan gejala terkait, dan meningkatkan kesehatan pasien secara keseluruhan. Obat kemoterapi biasanya diberikan melalui suntikan intravena (IV) atau diminum. Obat spesifik dan rejimen pengobatan ditentukan berdasarkan kondisi individu pasien dan respons mereka terhadap terapi. Meskipun kemoterapi efektif dalam menargetkan sel kanker, kemoterapi juga dapat menyebabkan efek samping seperti mual, kelelahan, dan penurunan jumlah sel darah, yang memerlukan pemantauan dan penanganan ketat oleh profesional kesehatan.

2. Terapi Target adalah pendekatan pengobatan penting lainnya untuk multiple myeloma. Terapi ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang dirancang untuk menargetkan molekul atau jalur tertentu yang berperan dalam pertumbuhan dan proliferasi sel kanker. Terapi yang ditargetkan, seperti inhibitor proteasome dan obat imunomodulator, sering digunakan baik dalam kombinasi dengan pengobatan lain atau sebagai terapi pemeliharaan untuk membantu mengendalikan sel-sel myeloma dengan mengganggu protein tertentu yang penting untuk kelangsungan hidup mereka.

Obat-obatan ini biasanya diberikan secara oral, sehingga lebih nyaman bagi pasien. Namun, penting untuk diingat bahwa obat ini juga dapat menimbulkan efek samping, termasuk neuropati (kerusakan saraf) dan perubahan jumlah sel darah. Pemantauan ketat dan pengelolaan efek samping ini sangat penting selama pengobatan.

3. Transplantasi Sel Induk adalah pilihan pengobatan yang lebih intensif untuk multiple myeloma. Prosedur ini melibatkan proses dua langkah. Pertama, kemoterapi dosis tinggi diberikan kepada pasien untuk membasmi sel myeloma di sumsum tulang. Setelah itu, sel induk milik pasien (autologus) atau milik donor (alogenik) dimasukkan kembali ke dalam tubuh pasien untuk mengisi kembali sumsum tulang dan memulihkan produksi sel darah. Transplantasi sel induk autologus sering dipertimbangkan untuk pasien yang lebih muda dan sehat, karena risikonya lebih rendah dibandingkan transplantasi alogenik.

Tujuan utama pengobatan ini adalah untuk mencapai remisi yang lebih dalam dengan memberantas sel-sel myeloma dan memungkinkan regenerasi sumsum tulang yang sehat. Keputusan untuk mengambil pilihan ini bergantung pada berbagai faktor, termasuk usia pasien, kesehatan secara keseluruhan, dan stadium penyakit.

4. Terapi radiasi adalah metode pengobatan yang menggunakan sinar energi tinggi untuk menargetkan dan menghilangkan sel kanker atau mengurangi ukuran tumor. Dalam konteks multiple myeloma, terapi radiasi sering digunakan untuk meredakan nyeri yang disebabkan oleh lesi tulang atau untuk mengobati myeloma lokal yang mungkin mempengaruhi area tertentu.

Tujuan utama terapi radiasi adalah untuk meringankan ketidaknyamanan, memperkuat tulang, dan mengecilkan tumor guna meningkatkan kualitas hidup pasien. Berbeda dengan pengobatan lainnya, terapi radiasi bersifat non-invasif dan tidak memerlukan prosedur pembedahan.

5. Terapi sel-T CAR: Terapi sel CAR T adalah bentuk imunoterapi baru dan inovatif yang menunjukkan harapan besar dalam pengobatan multiple myeloma. Terapi ini melibatkan modifikasi sel T (sejenis sel kekebalan) milik pasien untuk mengenali dan menargetkan sel mieloma dengan lebih efektif.

Sel T diekstraksi dari pasien, direkayasa secara genetik untuk mengekspresikan reseptor antigen chimeric (CAR) yang secara spesifik menargetkan sel myeloma, dan kemudian dimasukkan kembali ke pasien. Begitu berada di dalam tubuh, sel T yang dimodifikasi ini dapat mencari dan menghancurkan sel myeloma. Terapi sel T CAR saat ini sedang dipelajari dalam uji klinis, dan ini merupakan terobosan potensial bagi pasien yang belum merespons pengobatan lain.

6. Terapi Pemeliharaany: Terapi pemeliharaan adalah pengobatan berkelanjutan yang diberikan setelah terapi awal dengan tujuan mencegah kekambuhan penyakit. Pada multiple myeloma, terapi pemeliharaan sering kali diberikan dengan menggunakan obat-obatan seperti lenalidomide. Obat-obatan ini membantu memperpanjang masa remisi, menunda perkembangan penyakit.

Terapi pemeliharaan adalah strategi penting untuk menangani multiple myeloma sebagai kondisi kronis dan memperpanjang jangka waktu agar penyakit tetap terkendali.

7. Pengobatan Pribadi: Pengobatan yang dipersonalisasi melibatkan pendekatan pengobatan yang disesuaikan berdasarkan karakteristik molekuler spesifik sel myeloma pasien. Profil molekuler dan pengujian genetik dilakukan untuk mengidentifikasi mutasi unik atau biomarker pada sel kanker.

Informasi ini kemudian digunakan untuk memilih perawatan yang lebih efektif untuk pasien tertentu. Pengobatan yang dipersonalisasi memajukan bidang onkologi dengan mengoptimalkan pilihan pengobatan dan berpotensi meningkatkan hasil bagi individu dengan multiple myeloma.

9. Terapi Suportif: Terapi suportif mencakup berbagai pendekatan pelengkap yang dirancang untuk mengelola efek samping dan meningkatkan kesejahteraan individu yang menjalani pengobatan multiple myeloma secara keseluruhan. Terapi ini mungkin termasuk akupunktur, pijat, meditasi, dan teknik lain yang dapat membantu meringankan gejala terkait pengobatan, mengurangi stres, dan meningkatkan perasaan sejahtera pasien secara keseluruhan.

Meskipun terapi ini tidak mengobati kanker secara langsung, terapi suportif dapat berperan penting dalam perawatan holistik pasien multiple myeloma.

Ini melibatkan serangkaian sesi yang direncanakan dengan cermat di mana pasien menerima radiasi yang ditargetkan secara tepat pada area yang terkena dampak. Ketepatan ini membantu meminimalkan kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya, menjadikannya pilihan pengobatan yang efektif dan dapat ditoleransi dengan baik.

Rumah sakit terkemuka untuk transplantasi sel induk di India:

1.Rumah Sakit Max Super Khusus, Saket, Delhi:

• Lokasi: Press Enclave Road, Mandir Marg, Saket, New Delhi, Delhi 110017, India
• Rumah Sakit Max Smart Super Speciality, Saket, adalah fasilitas dengan 250 tempat tidur yang berafiliasi dengan Rumah Sakit Gujarmal Modi & Pusat Penelitian Ilmu Kedokteran. Rumah sakit ini memiliki 12 ruang operasi modular kelas atas, unit resusitasi dan observasi darurat, 72 tempat tidur perawatan kritis, 18 tempat tidur HDU, unit endoskopi khusus, dan unit dialisis canggih. Rumah sakit ini dilengkapi dengan teknologi medis mutakhir, termasuk 256 Slice CT Angio, MRI broadband digital 3.0 Tesla, Cath Labs dengan navigasi elektrofisiologi, dan detektor C-Arm panel datar.
• Max Smart Super Specialty Hospital menawarkan berbagai layanan medis di berbagai disiplin ilmu, termasuk Ilmu Jantung, Ortopedi, Urologi, Neurologi, Pediatri, Obstetri, dan Ginekologi. Rumah sakit ini diakui sebagai salah satu rumah sakit terbaik di Delhi.
• Rumah sakit ini memiliki tim yang terdiri lebih dari 300 dokter spesialis terkemuka dan staf perawat yang berdedikasi. Mereka memanfaatkan peralatan medis mutakhir untuk memberikan standar perawatan medis tertinggi kepada pasien, mulai dari masuk hingga keluar dari rumah sakit.
• Rumah Sakit Max Smart Super Speciality, Saket, adalah pusat regional untuk prosedur medis yang kompleks, termasuk intervensi neurovaskular, pengobatan kanker yang ditargetkan, operasi jantung, bedah ortopedi, transplantasi hati dan ginjal, serta perawatan kesuburan.

2.Rumah Sakit Kokilaben Dhirubhai Ambani, Mumbai:

• Rao Saheb, Achutrao Patwardhan Marg, Empat Bungalow, Andheri West, Mumbai, Maharashtra 400053
• Rumah sakit punya lebih dari 410 dokter dari semua departemen dan telah dilakukan Transplantasi hati 211.
• Ini adalah satu-satunya rumah sakit di Mumbai dengan keempat akreditasi yang didambakan.
• Rumah sakit punya 12,298+ operasi kanker kompleks dan 1,776+ operasi robotik untuk kreditnya.
• Rumah sakit ini menyediakan perawatan dan pembedahan lengkap untuk semua jenis penyakit.
• Rumah sakit ini memiliki ruang MRI intra-operatif (IMRIS) 3 kamar pertama di Asia.
• Rumah sakit ini memiliki sistem Bedah Radio EDGE pertama di Asia dari Varian Medical Systems.
• Rumah sakit ini memiliki Suite Bedah Tulang Belakang pertama di India yang menampilkan O-arm.
• Rumah sakit ini memiliki fasilitas multi-spesialisasi dengan 750 tempat tidur.
• Rumah sakit ini membanggakan banyak pengalaman pertama tidak hanya di India tetapi juga di Asia.
• Rumah sakit ini menimbulkan kontroversi pada tahun 2014 ketika menawarkan insentif kepada dokter untuk merujuk pasien. Ia kemudian meminta maaf kepada Dewan Medis Maharashtra.

4. Institut Penelitian Memorial Fortis, Gurgaon:

• Lokasi: Sektor - 44, Seberang Pusat Kota HUDA, Gurgaon, Haryana - 122002, India.
• Tipe: Rumah sakit perawatan kuaterner multi-spesialisasi super.
• Fakultas: Menikmati fakultas internasional yang patut ditiru.
• Dokter: Terdiri dari dokter ternama, termasuk super-sub-spesialis dan perawat khusus.
• Teknologi: Dilengkapi dengan teknologi medis mutakhir.
• Kapasitas: Kampus luas 11 hektar dengan 1000 tempat tidur.
• Kualitas dan Keamanan: Telah menjalani peninjauan menyeluruh di tempat terhadap kualitas dan keamanan layanan.
• Standar internasional: Berkomitmen untuk terus memenuhi standar internasional yang ketat.
• Spesialisasi: Tak tertandingi dalam bidang Ilmu Saraf, Onkologi, Ilmu Ginjal, Ortopedi, Ilmu Jantung, serta Obstetri Dan Ginekologi.
• Rumah Sakit Unggulan: Fortis Memorial Research Institute adalah rumah sakit unggulan dari Fortis Healthcare, salah satu penyedia layanan kesehatan terkemuka di negara ini.

Dokter terbaik untuk Multiple Myeloma di India

1. Dr.Garav Dixit

• Lokasi: India
• Jabatan: Kepala Unit - Haemato Onkologi (Unit II)
• Rumah Sakit: Rumah Sakit Artemis
• Pengalaman: 11+ tahun
• Spesialisasi: BMT, Transplantasi Sel Punca Hematopoietik, Hematologi
• Pendidikan: MBBS, MD bidang Kedokteran Umum, DM bidang Hematologi
• Latar Belakang Profesional: Residensi senior, AIIMS Delhi, dan berbagai rumah sakit
• Sertifikasi: Sertifikasi profesional di bidang Multiple Myeloma dari Mayo Clinic pada tahun 2020
• Bidang Keahlian: Leukemia, Myeloma, Limfoma, Anemia Aplastik
• Keanggotaan Profesional: Berbagai asosiasi medis
• Prosedur dan Perawatan: Transplantasi sel induk, prosedur Sumsum Tulang, Tusukan Lumbar
• Pengalaman Mengobati: Kelainan hematologi jinak, Neoplasia mieloproliferatif

2. Rahul Bhargava

• Kelainan Darah dan Transplantasi Sumsum Tulang
• Berkonsultasi di: Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon, dan Rumah Sakit Fortis, Noida
• Prestasi: Memelopori transplantasi sel induk pada multiple sclerosis di India.
• Pengalaman: Lebih dari 15 tahun keahlian medis.
• Transplantasi: Berhasil menyelesaikan 400+ transplantasi.
• Visi: Mendirikan pusat keunggulan terintegrasi dalam Hematologi dan Transplantasi Sel Punca di Fortis Memorial Research Institute.
• Pengakuan: Ahli hematologi terkenal di Delhi dan Gurgaon.
• Spesialisasi: Hematologi Jinak, Hemato-onkologi, Hemato-onkologi Anak, Transplantasi (termasuk haploidentikal), Hematopatologi, Hematologi Molekuler.

3.Vinod Raina

• India
• Posisi: Ketua Departemen & Direktur Onkologi Medis dan Hematologi
• Rumah sakit: Institut Penelitian Fortis Memorial, Gurgaon
• Pengalaman: Selama bertahun-tahun 40
• Spesialisasi Utama: Onkologi Medis
• Oada Spesialisasi: Hematologi, Bio-Radioterapi Bersamaan, Kemoterapi Pediatrik & Bio-Kemoterapi Paliatif
• Minat Khusus: Kanker Payudara, Kanker Paru-paru, Keganasan GI, Kanker Genitourinari, Keganasan Ginekologi, Limfoma, Sumsum Tulang, dan Transplantasi Sel Punca
• Mantan Profesor dan Kepala Onkologi Medis di AIIMS
• Sekitar 400 transplantasi sumsum tulang/sel induk dilakukan secara pribadi
• Penyelidik Utama dari sekitar 50 proyek penelitian
• Salah satu Pendiri jaringan INDOX
• Mentor banyak warga dan mahasiswa DM, banyak di posisi terkemuka di India dan luar negeri
• Direktur Eksekutif di FMRI (Fortis Memorial Research Institute)
• Ketua Onkologi di Fortis Healthcare

Kesimpulannya, India memiliki beberapa pusat pengobatan kelas dunia dan dokter ahli yang berspesialisasi dalam perawatan Multiple Myeloma. Infrastruktur layanan kesehatan di negara ini dilengkapi untuk menyediakan pilihan pengobatan yang komprehensif bagi pasien. Cakupan asuransi kesehatan bervariasi, jadi penting bagi pasien untuk memahami secara spesifik polis mereka.