Penyakit Hodgkin: Dari penyebab hingga pencegahan

penyakit Hodgkin

Penyakit Hodgkin, juga dikenal sebagai limfoma Hodgkin, adalah jenis kanker yang berasal dari sistem limfatik. Dinamakan setelah Dr. Thomas Hodgkin, yang pertama kali mendeskripsikan penyakit ini pada tahun 1832, penyakit ganas ini melibatkan pertumbuhan sel-sel abnormal pada sistem limfatik, yang merupakan komponen penting dari sistem kekebalan tubuh.

Sistem limfatik

Sistem limfatik adalah jaringan pembuluh darah, kelenjar getah bening, dan organ yang bekerja sama untuk menjaga keseimbangan cairan, menyaring zat berbahaya, dan memproduksi sel kekebalan. Kelenjar getah bening, struktur kecil berbentuk kacang, didistribusikan ke seluruh tubuh dan bertindak sebagai pos pemeriksaan untuk menyaring cairan getah bening. Sistem limfatik memainkan peran penting dalam mempertahankan tubuh terhadap infeksi dan penyakit. Penyakit Hodgkin secara khusus menargetkan limfosit ini, sehingga menimbulkan tanda dan gejala khas yang terkait dengan kondisi tersebut. Memahami fungsi normal sistem limfatik adalah kunci untuk memahami bagaimana penyakit Hodgkin mengganggu keseimbangan sistem limfatik, sehingga menyebabkan tantangan kesehatan bagi individu yang terkena dampak.

Jenis Limfoma Hodgkin:

1. Limfoma Hodgkin Klasik:
   • Limfoma Hodgkin klasik adalah bentuk yang lebih umum, mewakili sekitar 95% dari seluruh kasus penyakit Hodgkin.
   • Subtipe:
     1. Limfoma Hodgkin Sklerosis Nodular: Subtipe ini ditandai dengan adanya nodul atau pita jaringan seperti bekas luka di dalam kelenjar getah bening yang terkena. Seringkali muncul di area dada.
     2. Limfoma Hodgkin Seluler Campuran: Subtipe ini ditandai dengan campuran jenis sel berbeda di dalam kelenjar getah bening yang terkena. Hal ini sering dikaitkan dengan virus Epstein-Barr dan umumnya muncul pada orang dewasa yang lebih tua.
     3. Limfoma Hodgkin dengan Deplesi Limfosit: Ini adalah subtipe yang langka dan agresif, sering ditemukan pada individu dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, seperti pengidap HIV/AIDS.
     4. Limfoma Hodgkin Kaya Limfosit: Subtipe ini ditandai dengan jumlah limfosit yang signifikan dan cenderung memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan subtipe lainnya.
2. Limfoma Hodgkin Predominan Limfosit Nodular:
   • Limfoma Hodgkin yang didominasi limfosit nodular adalah varian yang kurang umum, mencakup sekitar 5% kasus limfoma Hodgkin.
   • karakteristik:
     • Sel Popcorn: Ciri-ciri sel, yang dikenal sebagai "sel popcorn" atau sel dominan limfosit, memiliki penampakan unik di bawah mikroskop.
     • Sifat Malas: Subtipe ini cenderung berkembang lebih lambat dibandingkan limfoma Hodgkin klasik dan seringkali memiliki perjalanan penyakit yang lamban.
     • Prognosis Menguntungkan: Limfoma Hodgkin yang didominasi limfosit nodular umumnya memiliki prognosis yang baik, dengan tingkat kesembuhan yang tinggi bahkan pada stadium lanjut.

Gejala dan Tanda

A. Pembengkakan Kelenjar Getah Bening Tanpa Rasa Sakit

Gejala khas penyakit Hodgkin adalah pembesaran kelenjar getah bening yang tidak menimbulkan rasa sakit, sering kali di leher, ketiak, atau selangkangan. Pembengkakan kelenjar getah bening ini dapat ditemukan oleh individu atau profesional kesehatan selama pemeriksaan rutin.

B. Kelelahan yang Terus Menerus

Penderita limfoma Hodgkin mungkin mengalami kelelahan yang terus-menerus dan tidak diketahui penyebabnya, yang tidak dapat diatasi dengan istirahat atau tidur.

C. Penurunan Berat Badan yang Tidak Dapat Dijelaskan

Penurunan berat badan yang signifikan dan tidak dapat dijelaskan, biasanya melebihi 10% dari berat badan, merupakan gejala umum penyakit Hodgkin.

D.Berkeringat Malam

Keringat malam yang banyak, tidak berhubungan dengan suhu ruangan atau faktor eksternal, merupakan gejala khas lainnya, sering kali disertai dengan pakaian tidur yang basah kuyup.

E. Kulit Gatal

Pruritus, atau gatal-gatal pada kulit, adalah gejala yang mungkin dialami beberapa penderita penyakit Hodgkin. Rasa gatal ini seringkali tidak berhubungan dengan perubahan kulit yang terlihat dan bisa menjadi sumber ketidaknyamanan.

Penyebab:

• tidak diketahui
• Kemungkinan faktor genetik
• Disfungsi sistem kekebalan tubuh

Diagnosa

A.Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik menyeluruh seringkali menjadi langkah awal dalam mendiagnosis penyakit Hodgkin. Tenaga kesehatan profesional akan menilai adanya pembesaran kelenjar getah bening, terutama di leher, ketiak, dan selangkangan. Selain itu, mereka mungkin memeriksa bagian tubuh lain untuk mencari tanda-tanda penyakit, seperti limpa atau hati.

B. Studi Pencitraan (CT, PET Scan)

1. Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT).:CT scan memberikan gambaran penampang tubuh secara rinci dan berguna dalam mendeteksi sejauh mana keterlibatan kelenjar getah bening, serta mengidentifikasi kelainan pada organ di sekitarnya.
2. Pemindaian Tomografi Emisi Positron (PET).: Pemindaian PET melibatkan injeksi sejumlah kecil bahan radioaktif yang diserap oleh sel aktif, termasuk sel kanker. Ini membantu dalam menentukan aktivitas metabolisme kelenjar getah bening dan membantu menentukan stadium penyakit.

C. Biopsi Kelenjar Getah Bening atau Jaringan yang Terkena Dampak

Diagnosis pasti limfoma Hodgkin memerlukan biopsi, yang melibatkan pengambilan sampel kecil jaringan dari kelenjar getah bening yang membesar atau area yang terkena. Biopsi kemudian diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk mengidentifikasi karakteristik sel Reed-Sternberg, yang merupakan indikasi penyakit Hodgkin.

D. Pemeriksaan Darah (hitung darah lengkap, pemeriksaan fungsi hati)

1. Hitung Darah Lengkap (CBC):CBC membantu mengevaluasi jumlah dan jenis sel darah. Pada penyakit Hodgkin, jumlah sel yang tidak normal dapat diamati, seperti jumlah sel darah merah yang lebih rendah dari normal (anemia) atau jumlah sel darah putih yang tidak normal.
2. Tes Fungsi Hati:Tes fungsi hati menilai kesehatan hati, karena limfoma Hodgkin terkadang dapat mempengaruhi organ ini. Kelainan pada fungsi hati dapat mengindikasikan adanya dan luasnya penyakit.

Pengobatan:

1. Kemoterapi:
   • Kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan ampuh untuk menargetkan dan menghancurkan sel kanker yang membelah dengan cepat.
   • Pemberian: Obat kemoterapi dapat diberikan secara intravena atau oral.
   • Regimen Umum: Regimen ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine) sering digunakan untuk limfoma Hodgkin.
   • siklus: Perawatan biasanya diatur dalam beberapa siklus, dengan jeda di antaranya agar tubuh dapat pulih.
2. Terapi radiasi:
   • Terapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk menargetkan dan menghilangkan sel kanker.
   • Perawatan Lokal: Hal ini sangat efektif untuk penyakit lokal, menargetkan area tertentu di mana kelenjar getah bening terpengaruh.
   • Efek Samping: Efek sampingnya mungkin berupa kelelahan, perubahan kulit, dan potensi risiko jangka panjang, terutama jika diarahkan ke area dada.
3. STransplantasi Sel tem (Dalam Beberapa Kasus):
   • Indikasi: Transplantasi sel induk dapat dipertimbangkan untuk kasus limfoma Hodgkin yang sulit disembuhkan atau kambuh.
   • Prosedur: Sel induk yang sehat, baik dari pasien (autologus) atau donor (alogenik), dimasukkan untuk menggantikan sel sumsum tulang yang rusak atau hancur.
   • Intensifikasi Pengobatan: Memungkinkan pemberian kemoterapi atau radiasi dosis tinggi.
4. Imunoterapi (Investigasi):
   • Imunoterapi, menggunakan obat-obatan seperti brentuximab vedotin, menargetkan protein spesifik pada sel limfoma Hodgkin.
   • Meskipun bukan pengobatan lini pertama, imunoterapi dapat diselidiki pada kasus tertentu atau sebagai bagian dari uji klinis.
5. Perawatan Pendukung:
   • Manajemen Efek Samping: Pengobatan dan perawatan suportif diberikan untuk mengatasi efek samping seperti mual, kelelahan, dan imunosupresi.
   • Pendekatan Multidisiplin: Tim perawatan komprehensif, termasuk ahli onkologi, perawat, dan spesialis lainnya, berkolaborasi untuk memenuhi kebutuhan holistik pasien.

Faktor Risiko Limfoma Hodgkin:

1. Usia:
   • Peningkatan resiko: Limfoma Hodgkin lebih sering didiagnosis pada individu berusia 20-an dan 30-an, serta mereka yang berusia di atas 55 tahun.
   • Puncak Usia: Dua puncak usia yang berbeda diamati, dengan insiden lebih tinggi pada orang dewasa muda dan puncak lainnya pada orang yang lebih tua.
2. Riwayat Keluarga Limfoma:
   • Peningkatan Risiko: Memiliki kerabat sedarah yang mengidap limfoma Hodgkin meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit ini.
   • Predisposisi Genetik: Terdapat komponen genetik potensial yang dapat berkontribusi terhadap pengelompokan keluarga.
3. Gender:
   • Risiko Lebih Tinggi pada Pria: Individu yang ditetapkan sebagai laki-laki saat lahir memiliki kemungkinan sedikit lebih tinggi terkena limfoma Hodgkin dibandingkan dengan mereka yang ditetapkan sebagai perempuan.
4. Infeksi Epstein-Barr di Masa Lalu:
   • Risiko Terkait: Penyakit sebelumnya yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, seperti mononukleosis menular, meningkatkan kemungkinan berkembangnya limfoma Hodgkin.
   • Hubungan Virus: Infeksi virus Epstein-Barr dikaitkan dengan perkembangan limfoma tertentu.
5. Infeksi HIV:
   • Peningkatan resiko: Orang yang terinfeksi HIV memiliki risiko lebih tinggi terkena limfoma Hodgkin.
   • Imunosupresi: Sistem kekebalan tubuh yang lemah pada orang HIV-positif berkontribusi terhadap peningkatan risiko.

Komplikasi

• Kanker Sekunder akibat Pengobatan: Perawatan intensif seperti kemoterapi dan radiasi dapat meningkatkan risiko berkembangnya kanker sekunder, sehingga menekankan pentingnya pemantauan pasca perawatan yang cermat.
• Infertilitas: Kesuburan mungkin terpengaruh oleh pengobatan tertentu, sehingga memerlukan diskusi proaktif dan pertimbangan mengenai pilihan pelestarian kesuburan.
• Masalah Jantung: Beberapa perawatan, terutama yang melibatkan area dada, dapat menimbulkan risiko bagi kesehatan jantung, sehingga menyoroti perlunya pemantauan kardiovaskular secara berkelanjutan.

Pencegahan

• Tidak Ada Tindakan Pencegahan yang Diketahui: Saat ini, tidak ada strategi pencegahan khusus untuk limfoma Hodgkin, yang menekankan pentingnya kesadaran dan deteksi dini.
• Deteksi Dini melalui Pemeriksaan Rutin: Pemeriksaan kesehatan rutin dan tes diagnostik tepat waktu memainkan peran penting dalam mendeteksi penyakit Hodgkin sejak dini, dan mengoptimalkan hasil pengobatan. Mereka yang memiliki faktor risiko harus sangat waspada dan menjalani pemeriksaan rutin.

Kita dapat menyimpulkan Dalam perjalanan melewati limfoma Hodgkin, deteksi dini, perawatan yang dipersonalisasi, dan tindak lanjut yang berkelanjutan terbukti sangat penting.