Bedah Hernia Hiatal: Jenis, Resiko, dan Komplikasi

Hernia hiatus, suatu kondisi medis yang terjadi ketika sebagian lambung menonjol melalui diafragma dan masuk ke rongga dada, merupakan penyakit yang cukup kompleks.. Meskipun banyak orang yang menderita hernia hiatus mungkin tidak menunjukkan gejala, orang lain mungkin menderita sakit maag, refluks gastroesofageal, nyeri dada, dan disfagia.. Ada beberapa kasus di mana intervensi bedah diperlukan untuk mengatasi gangguan ini. Artikel ini bertujuan untuk menguraikan berbagai jenis prosedur bedah hernia hiatus, bahaya yang menyertainya, serta potensi komplikasinya..

Persiapan Operasi Hernia Hiatal

Pasien diinstruksikan untuk menjalani puasa selama beberapa jam sebelum prosedur pembedahan, untuk memastikan tidak adanya makanan dalam sistem pencernaannya.. Selain itu, penghentian penggunaan obat-obatan tertentu juga mungkin diperlukan, terutama yang berpotensi memperparah pendarahan selama operasi, seperti pengencer darah dan aspirin.. Dokter bedah yang merawat harus melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh terhadap pasien, dan dapat memilih untuk melakukan beberapa tes seperti elektrokardiografi, pemeriksaan darah, dan radiografi dada, untuk menentukan tingkat kebugaran pasien untuk pembedahan..

Jenis Bedah Hernia Hiatal

Ada beberapa jenis operasi hernia hiatus, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan kesehatan individu secara keseluruhan. Ini termasuk:

Bedah Laparoskopi

Bedah laparoskopi, juga dikenal sebagai bedah invasif minimal, melibatkan pembuatan beberapa sayatan kecil di perut untuk memasukkan laparoskop, tabung tipis dan fleksibel yang dilengkapi kamera dan instrumen bedah.. Dokter bedah menggunakan kamera untuk memandu instrumen memperbaiki hernia tanpa memerlukan sayatan besar. Operasi laparoskopi umumnya dianggap lebih aman dibandingkan operasi terbuka dan menawarkan waktu pemulihan yang lebih singkat, lebih sedikit rasa sakit, dan jaringan parut.

Bedah Terbuka

Bedah terbuka adalah metode pembedahan yang melibatkan sayatan besar di daerah perut untuk mengakses hernia. Profesional medis mengecilkan hernia secara manual, dan kemudian menggunakan jahitan untuk memperbaikinya. Meskipun pembedahan laparoskopi biasanya lebih disukai, pasien tertentu mungkin memerlukan pembedahan terbuka, terutama pasien dengan hernia hiatus yang rumit atau signifikan.

Fundoplikasi

Fundoplikasi merupakan salah satu jenis operasi yang sering dilakukan bersamaan dengan operasi hernia hiatus. Prosedur ini melibatkan membungkus bagian atas lambung di sekitar bagian bawah kerongkongan untuk mencegah asam mengalir kembali ke kerongkongan.

• Fundoplikasi Nissen:Operasi ini melibatkan membungkus bagian atas lambung di sekitar esofagus bagian bawah untuk membuat sfingter yang lebih kencang. Hal ini membantu mencegah asam lambung mengalir kembali ke kerongkongan, yang dapat menyebabkan mulas dan gejala lainnya.
• Fundoplikasi Laparoskopi: Ini adalah prosedur invasif minimal yang melibatkan membuat beberapa sayatan kecil di perut untuk mengakses lambung dan kerongkongan. Selama prosedur, ahli bedah akan menggunakan laparoskop, yang merupakan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera di ujungnya, untuk memandu operasi. Jenis operasi ini biasanya memiliki waktu pemulihan yang lebih singkat dan rasa sakit yang lebih sedikit dibandingkan operasi terbuka tradisional.
• Fundoplikasi Endoluminal:Ini adalah jenis operasi baru yang melibatkan penggunaan endoskopi untuk mengakses lambung dan kerongkongan. Selama prosedur, dokter bedah akan menggunakan alat khusus untuk membuat serangkaian lipatan pada jaringan lambung, yang membantu mengencangkan sfingter dan mencegah refluks asam.

Proses Bedah

Operasi hernia hiatus biasanya dilakukan dengan anestesi umum, yang berarti pasien akan tertidur selama prosedur berlangsung. Dokter bedah akan membuat beberapa sayatan kecil di perut dan menggunakan alat khusus untuk memperbaiki hernia. Tergantung pada jenis operasinya, dokter bedah mungkin membungkus sebagian lambung di sekitar kerongkongan atau membuat katup baru untuk mencegah asam lambung mengalir kembali ke kerongkongan.

Pemulihan Setelah Operasi

Setelah prosedur pembedahan, individu tersebut harus dipindahkan ke area pemulihan di mana mereka akan diobservasi selama beberapa jam sampai efek anestesi memudar.. Mereka mungkin mengalami ketidaknyamanan dan penderitaan pada tingkat tertentu, yang dapat dikurangi dengan penggunaan analgesik. Spesialis harus memberikan panduan tentang cara menangani sayatan dan kapan harus memulai kembali aktivitas rutin. Pasien disarankan untuk tidak melakukan aktivitas berat selama beberapa minggu setelah operasi untuk memfasilitasi penyembuhan sayatan yang tepat.

Manajemen Jangka Panjang

Setelah operasi hernia hiatus, pasien mungkin perlu melakukan beberapa perubahan gaya hidup untuk mencegah hernia kambuh lagi. Hal ini mungkin termasuk menghindari makanan tertentu yang dapat meningkatkan risiko naiknya asam lambung, seperti makanan pedas dan berlemak, berhenti merokok, dan menjaga berat badan yang sehat.. Pasien mungkin juga perlu minum obat untuk mengatasi refluks asam dan mencegah komplikasi, seperti esofagitis dan esofagus Barrett..

Resiko Operasi Hernia Hiatal

• Seperti halnya operasi apa pun, ada risiko yang terkait dengan operasi hernia hiatus. Beberapa risiko tersebut antara lain:
• Kerusakan pada organ di sekitarnya
• Selama operasi, terdapat risiko kerusakan pada organ di sekitarnya, seperti kerongkongan, lambung, atau limpa.
• Reaksi terhadap anestesi
• Beberapa orang mungkin memiliki reaksi alergi terhadap anestesi atau mungkin mengalami komplikasi lain terkait anestesi.
• Infeksi: Setiap kali kulit rusak selama operasi, terdapat risiko infeksi. Pasien yang menjalani operasi hernia hiatus mungkin diberikan antibiotik sebelum dan sesudah prosedur untuk membantu mencegah infeksi.
• Pendarahan: Ada risiko pendarahan selama dan setelah operasi. Dalam beberapa kasus, pembedahan tambahan mungkin diperlukan untuk menghentikan pendarahan.
• Kerusakan pada organ di sekitarnya: Selama operasi, terdapat risiko kerusakan pada organ di sekitarnya, seperti hati, limpa, atau pankreas.
• Kesulitan menelan: Beberapa pasien mungkin mengalami kesulitan menelan setelah operasi, yang mungkin disebabkan oleh pembengkakan atau kerusakan pada kerongkongan.
• Sindrom kembung gas: Ini adalah suatu kondisi yang dapat terjadi setelah operasi di mana pasien mengalami gas berlebihan dan kembung. Hal ini dapat disebabkan oleh operasi yang mengubah cara pengosongan perut.

Komplikasi Operasi Hernia Hiatal

Selain risiko yang terkait dengan operasi itu sendiri, terdapat juga potensi komplikasi yang mungkin terjadi setelah operasi. Beberapa komplikasi tersebut antara lain:

• Perforasi esofagus: Ini adalah komplikasi yang jarang namun serius ketika esofagus tertusuk selama operasi. Hal ini dapat menyebabkan infeksi dan komplikasi serius lainnya.
• Volvulus lambung: Ini adalah suatu kondisi di mana perut berputar dengan sendirinya, menyebabkan penyumbatan. Hal ini dapat mengancam jiwa dan mungkin memerlukan pembedahan darurat untuk memperbaikinya.
• Kekambuhan hernia hiatus: Meskipun dalam banyak kasus pembedahan dapat mengobati hernia hiatus secara efektif, terdapat risiko hernia hiatus kembali lagi di masa mendatang..
• Sindrom Dumping: Ini adalah suatu kondisi yang dapat terjadi setelah operasi di mana makanan bergerak terlalu cepat melalui lambung dan masuk ke usus kecil. Ini dapat menyebabkan gejala seperti mual, muntah, dan diare.
• Refluks asam
• Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin tidak sepenuhnya meringankan gejala refluks asam atau mulas.
• Kekambuhan hernia
• Ada risiko kecil kambuhnya hernia setelah operasi.

Pemulihan

Setelah menjalani operasi hernia hiatus, masa pemulihan bergantung pada kondisi individu pasien dan jenis prosedur bedah yang dilakukan.. Biasanya, mereka yang telah menjalani operasi laparoskopi akan dapat kembali melakukan aktivitas rutinnya dalam beberapa minggu, sedangkan mereka yang telah menjalani operasi terbuka mungkin memerlukan waktu hingga enam minggu. Selama fase pemulihan, pasien harus menghindari aktivitas berat, angkat beban, dan makanan yang dapat mengiritasi daerah lambung.

Kesimpulan

Operasi hernia hiatus merupakan pilihan pengobatan bagi individu yang mengalami gejala seperti refluks asam, nyeri dada, dan kesulitan menelan.. Ada beberapa jenis pembedahan, antara lain pembedahan laparoskopi dan pembedahan terbuka, dan risiko yang terkait dengan pembedahan antara lain infeksi, pendarahan, dan kerusakan organ di sekitarnya. Komplikasi mungkin termasuk kesulitan menelan, refluks asam, kekambuhan hernia, dan sindrom kembung. Penting untuk mendiskusikan risiko dan manfaat operasi dengan penyedia layanan kesehatan sebelum mengambil keputusan.