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Dr. Subhash Jangid
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Prof. Dr Med. Sven Shafizadeh
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Dr Med. Steffen Sutfels
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Dr Med. Sébastien Leutheuser
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Introduction

Les oignons sont un problème de pied courant qui peut causer de l'inconfort, de la douleur et des difficultés à marcher. Heureusement, les progrès médicaux ont conduit à des traitements efficaces, et l'une des procédures les plus courantes est l'oignonectomie. Dans ce blog, nous allons approfondir ce que sont les oignons, comment ils se développent, quand une oignonectomie est recommandée, les différents types de procédures d'oignonectomie, le processus de récupération, les risques potentiels et les questions fréquemment posées.

1. Que sont les oignons ?

Les oignons, médicalement connus sous le nom d'Hallux Valgus, sont des bosses osseuses qui se forment sur l'articulation à la base du gros orteil. Ils se produisent lorsque le gros orteil pousse contre l'orteil adjacent, faisant saillir l'articulation vers l'extérieur. Au fil du temps, le désalignement de l'orteil et de l'articulation conduit au développement d'un oignon.

2. Causes des oignons

Plusieurs facteurs contribuent au développement des oignons, notamment :

  • Génétique : Des antécédents familiaux d'oignons augmentent la probabilité de les développer.
  • Forme du pied : les personnes ayant les pieds plats ou les arches basses sont plus sensibles aux oignons.
  • Chaussures : Des chaussures serrées et étroites peuvent exercer une pression sur les orteils et contribuer à la formation d'oignons.
  • Arthrite : certains types d'arthrite peuvent rendre les individus plus sujets aux oignons.

3. Traitements non chirurgicaux pour les oignons

Dans les premiers stades, les oignons peuvent être gérés avec des approches non chirurgicales. Ceux-ci peuvent inclure :

  • Chaussures confortables : Le port de chaussures bien ajustées avec une large zone des orteils peut aider à soulager la pression sur l'oignon.
  • Rembourrage : Le rembourrage de l'oignon peut apporter un soulagement et prévenir d'autres irritations.
  • Orthèses : les inserts de chaussures personnalisés peuvent aider à redistribuer la pression et à améliorer l'alignement du pied.
  • Physiothérapie : Des exercices spécifiques peuvent renforcer les muscles du pied et favoriser un meilleur alignement.

4. Quand l'oignonectomie est-elle recommandée ?

Une oignonectomie est envisagée lorsque les traitements non chirurgicaux ne procurent pas de soulagement ou lorsque l'oignon provoque une douleur intense, limite la mobilité ou entraîne d'autres complications telles qu'une bursite ou des orteils en marteau. Un podiatre ou un chirurgien orthopédiste évaluera l'état du patient et ses antécédents médicaux pour déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire.

5. Types de procédures d'oignonectomie

Il existe plusieurs types de procédures d'oignonectomie, et le choix dépend de la gravité de l'oignon et d'autres facteurs individuels. Certains types courants incluent :

  • Ostéotomie : Le chirurgien fait une petite incision et réaligne les os de l'articulation du gros orteil.
  • Exostectomie : La bosse osseuse est retirée sans modifier la position des os.
  • Arthrodèse : Cette procédure consiste à fusionner l'articulation affectée pour assurer la stabilité et soulager la douleur.
  • Arthroplastie de résection : la partie endommagée de l'articulation est retirée pour améliorer la fonction articulaire.

6. La procédure d'oignonectomie

Avant la chirurgie, le patient subira généralement des évaluations préopératoires et le chirurgien expliquera les détails de la procédure et répondra à toute préoccupation. La chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie locale avec sédation ou anesthésie générale, selon la complexité du cas.

Pendant la chirurgie :

  • Une incision est faite près de l'oignon.
  • La bosse osseuse est retirée et les os sont réalignés si nécessaire.
  • Les ligaments, tendons et autres tissus mous peuvent être ajustés pour rétablir un alignement correct.
  • L'incision est fermée avec des sutures ou des agrafes chirurgicales.

7. Récupération et réhabilitation

Après la chirurgie, le patient sera surveillé pendant une courte période, puis autorisé à rentrer chez lui le même jour dans la plupart des cas. Le processus de récupération varie en fonction du type d'oignon pratiqué et des facteurs de guérison individuels. Généralement, il comprend :

  • Repos et élévation : Il est conseillé au patient de garder le pied surélevé pour réduire l'enflure et favoriser la guérison.
  • Gestion de la douleur : Des analgésiques sont prescrits pour gérer l'inconfort postopératoire.
  • Mise en charge limitée : les patients peuvent avoir besoin d'utiliser des béquilles ou une botte spéciale pour éviter de mettre du poids sur le pied opéré.
  • Physiothérapie : Un plan de rééducation personnalisé peut impliquer des exercices pour retrouver la force et la souplesse du pied.

8. Risques potentiels et complications

Comme toute intervention chirurgicale, une bunionectomie comporte certains risques, notamment :

  • Infection au site chirurgical.
  • Lésions nerveuses entraînant un engourdissement ou des picotements.
  • Récidive de l'oignon.
  • Retard de cicatrisation ou non-union des os.
  • Caillots sanguins.

Il est essentiel de suivre les instructions postopératoires du chirurgien et de signaler rapidement tout symptôme inhabituel.

Conclusion

Une oignonectomie est un traitement efficace pour traiter les oignons douloureux et restaurer la fonctionnalité du pied. Avec des soins appropriés, une rééducation et le respect des conseils médicaux, les patients peuvent s'attendre à une amélioration significative de la santé de leurs pieds. Si vous ressentez une douleur au pied ou si vous pensez avoir un oignon, consultez un podiatre qualifié ou un chirurgien orthopédique pour explorer vos options de traitement. N'oubliez pas que le cas de chaque individu est unique et que des conseils médicaux professionnels sont essentiels pour obtenir le meilleur résultat.

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FAQ

La récupération peut prendre plusieurs semaines à quelques mois, selon la procédure et les facteurs de guérison individuels.
Bien que les chances de récidive soient faibles, rien ne garantit qu'un oignon ne reviendra pas.
La plupart des patients ne peuvent pas marcher sur le pied opéré pendant quelques jours à quelques semaines, selon la procédure.
L'oignonectomie est généralement considérée comme une intervention chirurgicale mineure à modérée, mais elle nécessite toujours une réflexion et une planification minutieuses.
Les traitements non chirurgicaux peuvent être efficaces pour gérer les oignons à un stade précoce, mais les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Le port de chaussures confortables et bien ajustées et le maintien d'une bonne posture du pied peuvent aider à réduire le risque de développer des oignons.

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