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Chirurgie urologique et transplantation rénale Traitement en Inde

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Dr V Chandrasekaran
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Dr V Chandrasekaran
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Dr Rajiv Sinha
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Dr Amitava Pahari
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Dr Med. Judith Schreiber
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Spécialiste en médecine interne, néphrologie et rhumatologie

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Dr Prem Geovanni Johnson
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Dr Prem Geovanni Johnson
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Néphrologie (spécialiste)

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Une greffe de rein consiste à retirer chirurgicalement un rein malade et à le remplacer par un rein sain d'un donneur. Les reins sont des organes en forme de haricot de la taille d'un poing situés de chaque côté de la colonne vertébrale juste en dessous de la cage thoracique. La fonction principale des reins est de filtrer et d'éliminer les déchets, les liquides et les minéraux du sang en produisant de l'urine. Lorsque les reins perdent cette capacité de filtrage, des niveaux dangereux de liquide et de déchets s'accumulent dans le corps. Cette défaillance peut augmenter la tension artérielle et entraîner une insuffisance rénale (maladie rénale en phase terminale). L'insuffisance rénale terminale survient lorsque les reins ont perdu environ 90 % de leur capacité à fonctionner normalement.

Les causes courantes d'insuffisance rénale terminale comprennent:

  • Diabète
  • Hypertension artérielle chronique non contrôlée
  • Glomérulonéphrite chronique (inflammation et cicatrisation éventuelle des minuscules filtres dans vos reins)
  • Maladie rénale polykystique

Types de greffe de rein

Greffe de donneur décédé : lorsqu'un donneur est une personne décédée qui a fait don de son rein, on parle de greffe de donneur décédé. Habituellement, les médecins s'assurent que le donneur et le receveur se trouvent souvent dans la même région afin de minimiser le temps passé par le rein à l'extérieur d'un corps humain.

Greffe de donneur vivant : Les personnes vivantes qui font don d'un de leurs reins sont appelées donneur vivant. Il peut s'agir d'un membre de la famille, d'un ami ou même d'un étranger. Qui que ce soit, cette personne aura besoin d'un examen de santé pour vérifier si le rein est compatible.

Greffe rénale préemptive : Une greffe rénale préemptive est un type de greffe rénale qui a lieu avant que la fonction rénale ne se détériore au point le plus élevé et que le besoin de dialyse ne soit ressenti.

Que pouvez-vous attendre?

Avant la procédure

Trouver un match

Un donneur de rein peut être décédé ou vivant, non apparenté ou apparenté au patient. L'équipe de transplantation tiendra compte de plusieurs facteurs lorsqu'elle évaluera si le rein d'un donneur conviendra ou non au patient.

Les tests suivants sont effectués pour déterminer si un rein donné convient :

Groupe sanguin : Il est préférable d'obtenir un organe d'un donneur du même groupe sanguin qu'un patient. Des greffes incompatibles avec le groupe sanguin (appelées greffes de rein incompatibles ABO) sont également possibles. Mais ces types de greffes nécessitent des traitements médicaux supplémentaires avant et après la greffe pour réduire le risque de rejet d'organe.

Type de tissu : Si votre groupe sanguin est compatible, la prochaine étape est un test de typage tissulaire appelé typage HLA (human leukocyte antigen). Ce test compare les marqueurs génétiques qui peuvent augmenter la probabilité que le rein transplanté dure longtemps. Un moyen d'appariement approprié garantit les chances que le corps du patient soit moins susceptible de rejeter l'organe.

Crossmatch : Ce test d'appariement consiste à mélanger un petit échantillon du sang du donneur avec le sang du patient en laboratoire. Le test détermine si les anticorps dans le sang du patient vont réagir contre des antigènes spécifiques dans le sang du donneur.

Une compatibilité croisée négative signifie qu'ils sont tous deux compatibles et que le corps du receveur est moins susceptible de rejeter le rein du donneur.

Parfois, des greffes de rein croisées positives sont également effectuées, mais ces types de greffes nécessitent des traitements médicaux supplémentaires avant et après la greffe pour réduire le risque de rejet d'organe.

Certains facteurs supplémentaires tels que l'appariement de l'âge, de la taille des reins et de l'exposition aux infections sont également pris en compte lorsque l'équipe de transplantation trouve le rein du donneur le plus approprié pour vous.

Don de rein vivant

Trouver un donneur de rein vivant consentant est une alternative à l'attente qu'un rein compatible d'un donneur décédé soit disponible.

Les membres de la famille sont les donneurs de rein vivants les plus compatibles, mais les greffes de donneurs vivants réussissent également lorsque les reins sont donnés par des personnes non apparentées, telles que des collègues, des amis ou des membres d'une congrégation religieuse.

Le don jumelé est également un type de don de rein vivant. Il peut y avoir un cas où vous avez un donneur de rein consentant, mais son organe n'est pas compatible avec vous. Dans ce cas, plutôt que de vous donner un rein directement, votre donneur peut donner son rein à quelqu'un qui est mieux compatible. Ensuite, vous recevrez un rein compatible du donneur de ce receveur.

Il existe des cas où plus de deux paires de donneurs et de receveurs sont liées à un donneur de rein vivant non directement connu pour former une chaîne de don.

Si un donneur vivant ne correspond pas, votre nom sera placé sur une liste d'attente pour un rein d'un donneur décédé. Étant donné qu'il y a moins de reins disponibles qu'attendent les gens, la liste d'attente continue de s'allonger. Habituellement, le temps d'attente pour ce type de rein est de quelques années.

Rester en bonne santé

Que les gens attendent un rein donné ou que leur greffe de rein soit déjà prévue, ils doivent travailler pour rester en bonne santé. Être actif et en bonne santé autant que vous le pouvez vous préparera à la chirurgie de transplantation le moment venu. Cela accélérera votre rétablissement après une opération. Pour vous préparer à la chirurgie, vous devez :

  • Prenez vos médicaments prescrits à temps.
  • Suivez votre routine d'exercice et de régime.
  • Ne fume pas.
  • Restez impliqué dans des activités saines, y compris la détente.

Vous devez rester en contact avec votre équipe de transplantation et l'informer de tout changement important dans votre état de santé. Si vous attendez un rein donné, assurez-vous que l'équipe de transplantation peut vous joindre à tout moment, c'est-à-dire que vous devez mettre à jour votre dernier numéro de contact avec eux. Vous devez garder votre sac d'hôpital emballé à portée de main et vos arrangements pour le transport vers le centre de transplantation à l'avance.

Pendant la chirurgie

La greffe de rein est réalisée sous anesthésie générale. L'équipe chirurgicale surveille la tension artérielle, la fréquence cardiaque et le taux d'oxygène dans le sang du patient tout au long de l'intervention.

  • Le chirurgien fera une incision dans la partie inférieure de l'abdomen du patient et placera le nouveau rein dans son corps. Si le rein actuel du patient ne cause pas de complications telles que l'hypertension artérielle, la douleur ou l'infection, ou des calculs rénaux, ils sont laissés en place.
  • Les vaisseaux sanguins du nouveau rein sont attachés aux vaisseaux sanguins de la partie inférieure de votre abdomen.
  • L'uretère du nouveau rein (le tube qui relie le rein à la vessie) est relié à votre vessie.

Après la procédure

  • Après votre greffe de rein, vous devez passer plusieurs jours à une semaine à l'hôpital.
  • L'équipe médicale surveille votre état et surveille tout signe de complication.
  • Votre nouveau rein produira une urine semblable à celle de vos propres reins lorsqu'ils étaient en bonne santé. Cela peut commencer immédiatement.
  • Cependant, dans certains cas, cela peut prendre plusieurs jours et vous avez besoin d'une dialyse temporaire jusqu'à ce que les nouveaux reins commencent à fonctionner correctement.
  • La plupart des receveurs de rein peuvent reprendre leurs activités normales dans les huit semaines suivant l'opération de greffe.
  • Évitez les exercices lourds jusqu'à ce que la plaie soit cicatrisée (généralement environ six semaines après la chirurgie).
  • Le patient doit avoir des contrôles fréquents.
  • Après la sortie du patient de l'hôpital, une surveillance étroite est nécessaire pendant quelques semaines. Cette surveillance vous aidera à comprendre le bon fonctionnement de votre nouveau rein.
  • Le patient peut avoir besoin de tests sanguins plusieurs fois par semaine et faire ajuster ses médicaments dans les semaines suivant sa greffe.
  • Vous prendrez des médicaments appelés immunosuppresseurs (médicaments anti-rejet) qui aideront votre système immunitaire à attaquer et à rejeter le nouveau rein.
  • Des médicaments supplémentaires peuvent aider à réduire le risque d'autres complications, telles que l'infection.

Coût de transplantation rénale

Le coût d'une transplantation cardiaque en Inde varie de 10,000 14000 USD à XNUMX XNUMX USD.

Facteurs affectant le coût de la greffe de rein :

  • Le patient hospitalisé opte pour.
  • Type de chambre : chambre standard simple, de luxe ou super de luxe pour le nombre de nuits spécifié (y compris les repas, les frais de soins infirmiers, le tarif de la chambre et le service de chambre).
  • Salle d'opération, UTI
  • Honoraires pour l'équipe de médecins (Anesthésiste, Chirurgiens, Kinésithérapeute, Diététicien)
  • médicaments

Nombre de jours requis

  • Nombre total de jours : 40
  • Jours d'hospitalisation : 10
  • Jours hors hôpital : 30

Comment cela Accès

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FAQ

La dialyse (une procédure de filtrage) est également possible en cas de diagnostic d'insuffisance rénale. Cependant, il s'agit d'une procédure peu pratique et longue, de sorte qu'une greffe de rein est le traitement ultime de choix pour l'insuffisance rénale.
Dans les deux cas de greffe (d'un donneur vivant comme d'un donneur décédé), le rein fonctionne mais dans le cas d'un donneur vivant, il fonctionne plus efficacement et peut durer plus longtemps.
Dans ce cas, la personne en bonne santé (donneur) doit également subir une intervention chirurgicale qui consiste à retirer un rein sain et aura besoin d'un certain temps de récupération avant de reprendre ses activités.
La plupart des receveurs de rein peuvent reprendre leurs activités normales dans les huit semaines suivant l'opération de transplantation. Cependant, cela dépend de votre état de santé, du type de travail que vous faites et des autres conditions médicales associées, le cas échéant.
Il est conseillé de suivre une alimentation saine et équilibrée avec un faible apport en sel et en matières grasses. Il maintiendra votre nouveau rein en bonne santé.
Le syndrome de rejet est le rejet d'un foie greffé par l'organisme du récepteur. Le rejet peut être contrôlé avec des médicaments immunosuppresseurs.
Les patients souffrant d'insuffisance rénale de tout groupe d'âge, y compris les enfants, peuvent se faire greffer; le seul critère pour une greffe de rein est que le patient doit être psychologiquement et médicalement apte à subir une intervention chirurgicale.
Si elle n'est pas traitée, l'insuffisance rénale peut entraîner le coma puis la mort.
La transplantation est généralement évitée lorsqu'il n'est pas sûr pour le patient de subir une intervention chirurgicale ou lorsqu'il n'est pas apte à prendre des médicaments tels que : Âge avancé Maladie mentale, abus d'alcool/drogue Maladie cardiaque grave, cancer
La transplantation rénale est une procédure qui sauve la vie des patients atteints d'insuffisance rénale terminale. Habituellement, les patients qui subissent une greffe de rein vivent plus longtemps que les patients qui restent sous dialyse. En moyenne, un rein de donneur décédé fonctionne correctement de 8 à 12 ans, tandis que la durée pendant laquelle un rein de donneur vivant fonctionne correctement est de 12 à 20 ans.

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