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Introduction

Le reflux acide, également connu sous le nom de reflux gastro-oesophagien (RGO), est un trouble digestif répandu qui touche des millions de personnes dans le monde. Il se produit lorsque l'acide gastrique retourne dans l'œsophage, provoquant une gêne, des brûlures d'estomac et des dommages potentiels à la muqueuse œsophagienne. Alors que les changements de mode de vie et les médicaments peuvent atténuer les symptômes bénins, certaines personnes souffrent de RGO sévère qui nécessite une approche de traitement plus robuste. L'une de ces options est la fundoplication Lap Nissen, une intervention chirurgicale conçue pour traiter le reflux acide chronique et améliorer la qualité de vie du patient. Dans ce blog, nous explorerons ce qu'est la Fundoplication Lap Nissen, son fonctionnement, ses avantages et ce à quoi les patients peuvent s'attendre pendant la période de récupération.

Comprendre la fundoplication Lap Nissen

Lap Nissen Fundoplication est une intervention chirurgicale développée par le Dr Rudolf Nissen en 1955 pour traiter le RGO sévère. La chirurgie vise à renforcer le sphincter inférieur de l'œsophage (LES), une bande musculaire circulaire qui agit comme une valve entre l'œsophage et l'estomac. Chez les patients atteints de RGO, le LES peut être faible ou détendu, permettant à l'acide gastrique de refluer dans l'œsophage, entraînant les symptômes caractéristiques de brûlures d'estomac, de régurgitation et d'inconfort thoracique.

Au cours de la procédure Lap Nissen Fundoplication, un chirurgien utilise des techniques laparoscopiques peu invasives, faisant de petites incisions dans l'abdomen plutôt qu'une grande incision ouverte. Cette approche réduit la douleur postopératoire, favorise une récupération plus rapide et laisse moins de cicatrices. Grâce à ces petites incisions, le chirurgien enroule la partie supérieure de l'estomac, appelée fond d'œil, autour de la partie inférieure de l'œsophage, renforçant efficacement le SOI affaibli. La partie enveloppée de l'estomac crée un nouveau mécanisme de valve, empêchant l'acide gastrique de retourner dans l'œsophage.

Avantages de la fundoplication Lap Nissen

  • Soulagement efficace des symptômes : Lap Nissen Fundoplication procure un soulagement à long terme des symptômes du RGO pour la majorité des patients. Les brûlures d'estomac, la régurgitation et l'inconfort thoracique sont considérablement réduits ou éliminés après la chirurgie.
  • Réduction des médicaments : les patients qui subissent une fundoplication Lap Nissen ont souvent un besoin réduit de médicaments contre le RGO. Alors que certains peuvent encore avoir besoin d'antiacides occasionnels, beaucoup peuvent interrompre ou minimiser leur utilisation de médicaments réducteurs d'acide.
  • Amélioration de la qualité de vie : le RGO chronique peut gravement affecter la qualité de vie d'une personne, entraînant des troubles du sommeil, des restrictions alimentaires et une diminution de la productivité. En atténuant les symptômes du RGO, la chirurgie peut améliorer le bien-être général et le fonctionnement quotidien.
  • Cicatrices minimales et récupération plus rapide : La chirurgie laparoscopique implique des incisions plus petites, ce qui réduit les cicatrices et accélère la période de récupération par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.

Récupération et soins postopératoires

Après la procédure Lap Nissen Fundoplication, les patients doivent généralement rester à l'hôpital pendant un jour ou deux pour observation. Pendant ce temps, l'équipe médicale surveillera leurs progrès, gérera la douleur et s'assurera qu'ils peuvent tolérer un régime liquide. Une fois déchargés, les patients recevront des instructions de soins postopératoires spécifiques, qui peuvent inclure :

  • Modifications diététiques : Les patients devront d'abord suivre un régime alimentaire strict, passant d'un régime liquide à des aliments mous, puis réintroduisant progressivement des aliments solides. Le but est de permettre au site chirurgical de cicatriser correctement et d'éviter les complications.
  • Restrictions d'activité : les patients doivent éviter les activités physiques intenses et le levage de charges lourdes pendant plusieurs semaines après la chirurgie pour éviter toute tension sur le site chirurgical.
  • Gestion des médicaments : des analgésiques et d'autres ordonnances seront fournis pour gérer l'inconfort et favoriser la guérison. Il est crucial de suivre la posologie prescrite et les instructions.
  • Rendez-vous de suivi : Des rendez-vous de suivi réguliers avec l'équipe chirurgicale seront programmés pour surveiller les progrès, répondre à toute préoccupation et assurer un rétablissement en douceur.

Conclusion

Lap Nissen Fundoplication est une solution chirurgicale éprouvée et efficace pour les personnes souffrant de reflux acide chronique et de RGO. En renforçant le sphincter inférieur de l'œsophage, cette procédure peu invasive procure un soulagement durable des symptômes désagréables et potentiellement dommageables du RGO. Avec des soins postopératoires soigneux et des ajustements de style de vie, les patients peuvent récupérer avec succès et profiter d'une meilleure qualité de vie, libérés du fardeau du reflux acide persistant.

Comme pour toute procédure médicale, il est essentiel que les personnes qui envisagent une fundoplication Lap Nissen consultent un professionnel de la santé qualifié pour déterminer s'ils sont des candidats appropriés pour la chirurgie. L'état de chaque patient est unique et une évaluation approfondie garantira que le plan de traitement le plus approprié est recommandé.

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FAQ

Lap Nissen Fundoplication est généralement recommandée pour les personnes souffrant de reflux acide chronique (RGO) qui n'ont pas trouvé de soulagement adéquat des changements de mode de vie ou des médicaments. Les candidats doivent avoir un diagnostic confirmé de RGO et être en bonne santé générale pour subir l'intervention chirurgicale.
Lap Nissen Fundoplication est considérée comme une procédure chirurgicale sûre et bien établie lorsqu'elle est effectuée par des chirurgiens expérimentés et qualifiés. Comme toute intervention chirurgicale, elle comporte certains risques, tels que des saignements, des infections ou des réactions indésirables à l'anesthésie. Cependant, les complications graves sont relativement rares.
La chirurgie dure généralement entre 1 et 3 heures, selon les facteurs individuels et la complexité du cas. Les techniques laparoscopiques, avec leurs incisions plus petites, ont tendance à réduire le temps opératoire global.
La plupart des patients peuvent reprendre des activités légères dans une semaine ou deux après la chirurgie. Cependant, une récupération complète peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois. Le processus de guérison individuel varie et les patients doivent suivre attentivement les instructions postopératoires de leur chirurgien.
Oui, les patients devront suivre un régime alimentaire spécifique pendant les premières étapes de la récupération. Dans un premier temps, une alimentation liquide sera recommandée, suivie d'une transition progressive vers des aliments mous puis des aliments solides. L'équipe chirurgicale fournira des directives diététiques détaillées.
Alors que Lap Nissen Fundoplication est destiné à fournir un soulagement à long terme, il est possible d'effectuer une chirurgie de révision si nécessaire. Cependant, la décision d'inverser la procédure doit être soigneusement réfléchie et discutée avec l'équipe chirurgicale.
Certains patients peuvent encore avoir besoin occasionnellement d'antiacides ou de médicaments réducteurs d'acide après la chirurgie, en particulier pendant les périodes de production accrue d'acide ou si de légers symptômes de reflux persistent. Cependant, de nombreux patients constatent une réduction significative de leur dépendance aux médicaments après la procédure.

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