Hémorroïdectomie Traitement en Inde

La chirurgie d'hémorroïdectomie, une procédure médicale visant à éliminer les hémorroïdes internes ou externes d'étendue ou de gravité significative, constitue le moyen le plus efficace pour traiter cette maladie, même si elle comporte le risque de complications le plus élevé.

Cette intervention chirurgicale devient nécessaire dans les circonstances suivantes :

• Lorsque des hémorroïdes symptomatiques de grade III, IV ou mixtes internes et externes se manifestent.
• En présence de pathologies ano-rectales concomitantes nécessitant une intervention chirurgicale.
• En cas d'hémorroïdes internes étranglées.
• Pour certaines hémorroïdes externes thrombosées.
• Lorsque les patients ne peuvent pas supporter ou échouent aux traitements mini-invasifs.

Différents types d'hémorroïdectomies et d'interventions associées sont réalisés au cours de cette chirurgie :

Hémorroïdectomie fermée :

L'hémorroïdectomie fermée représente l'approche chirurgicale la plus couramment utilisée pour le traitement des hémorroïdes internes. Il s'agit de l'excision des faisceaux hémorroïdaires à l'aide d'un outil pointu tel qu'un scalpel, des ciseaux, un bistouri électrique ou même un laser. Ceci est suivi d’une fermeture complète de la plaie à l’aide de sutures résorbables. Généralement, les trois colonnes hémorroïdaires sont traitées simultanément. Les soins postopératoires impliquent des bains de siège fréquents, des analgésiques légers et la prévention de la constipation. L'hémorroïdectomie fermée affiche un taux de réussite de 95 %. Les complications potentielles peuvent inclure des douleurs, des saignements retardés, une rétention urinaire/infections des voies urinaires, un impaction fécale et des cas exceptionnellement rares d'infection, de rupture de plaie, d'incontinence fécale et de sténose anale. Bien que cette technique provoque le plus d’inconfort et de douleur postopératoires, elle donne les meilleurs résultats à long terme avec les taux de récidive les plus faibles. Des efforts continus sont déployés pour réduire la douleur post-chirurgicale, promettant une expérience améliorée pour les patients.

Hémorroïdectomie ouverte :

L'hémorroïdectomie ouverte implique l'excision du tissu hémorroïdaire d'une manière similaire à la procédure fermée, mais l'incision reste ouverte. Les chirurgiens peuvent choisir une hémorroïdectomie ouverte lorsque la fermeture de la plaie est difficile en raison de la localisation ou de l'étendue de la maladie ou lorsque le risque d'infection postopératoire est élevé. Souvent, une combinaison de techniques ouvertes et fermées est utilisée. Les complications consécutives à une hémorroïdectomie ouverte reflètent celles de la procédure fermée.

Hémorroïdectomie agrafée pour hémorroïdes prolapsus :

L'hémorroïdectomie agrafée, également connue sous le nom de procédure de Longo, procédure pour prolapsus et hémorroïdes (PPH), mucosectomie circonférentielle agrafée ou hémorroïdopexie à agrafeuse circulaire, est un ajout récent aux options chirurgicales pour les hémorroïdes internes. Il est principalement utilisé chez les patients atteints d'hémorroïdes de grade III et IV et chez ceux qui n'ont pas répondu aux traitements mini-invasifs antérieurs. Au cours de cette procédure, une agrafeuse circulaire est utilisée pour exciser un anneau circonférentiel de tissu hémorroïde en excès, ramenant les hémorroïdes à leur position normale dans le canal anal. L'agrafage perturbe également l'apport sanguin aux hémorroïdes. Des études suggèrent que l'hémorroïdectomie avec agrafes entraîne une réduction de la douleur postopératoire et une récupération plus rapide par rapport à la chirurgie conventionnelle, mais elle comporte un risque plus élevé de récidive. La fréquence des complications est similaire à celle observée avec l’hémorroïdectomie standard.

Ligature élastique :

La ligature avec un élastique consiste à placer un élastique autour de la base de l'hémorroïde à l'intérieur du rectum. Cette bande coupe la circulation, provoquant le dépérissement de l’hémorroïde en quelques jours.

Sphinctérotomie interne latérale :

La sphinctérotomie interne latérale, qui implique l'incision du muscle du sphincter anal interne, est parfois réalisée lors d'une hémorroïdectomie chez les patients présentant des pressions élevées au repos du sphincter. L’intention derrière cette procédure est de réduire la douleur postopératoire, même si elle n’est pas couramment utilisée dans la plupart des cas.

En conclusion, la chirurgie d’hémorroïdectomie est une procédure médicale vitale utilisée pour l’élimination des hémorroïdes internes ou externes de nature étendue ou grave. Bien qu’il ait la particularité d’être le traitement le plus efficace contre les hémorroïdes, il est important de noter qu’il s’accompagne d’un taux de complications relativement élevé. Cette intervention chirurgicale est considérée comme nécessaire en cas d'hémorroïdes symptomatiques de grade III, IV ou mixtes internes et externes, lorsqu'il existe des affections ano-rectales concomitantes nécessitant une attention chirurgicale, lorsque les hémorroïdes internes s'étranglent, pour certaines hémorroïdes externes thrombosées et lorsque les patients ne tolèrent pas ou ne répondent pas aux options de traitement mini-invasives.

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