DVR (remplacement de la double valve) Traitement en Inde

Le remplacement valvulaire double (DVR) est une procédure chirurgicale complexe visant à remplacer les valvules aortique et mitrale du cœur. Cette procédure est généralement réservée aux personnes atteintes de valvulopathies graves affectant simultanément les deux valvules. Dans ce blog, nous explorerons ce qu'est le DVR, pourquoi il est essentiel, les conditions qu'il traite, la procédure elle-même, la récupération et à quoi s'attendre après l'opération.

Qu’est-ce que le remplacement de double valve (DVR) ?

Le remplacement valvulaire double, comme son nom l'indique, implique le remplacement chirurgical de deux valvules cardiaques : la valvule aortique et la valvule mitrale. Ces valvules jouent un rôle crucial dans le maintien du flux sanguin dans le cœur.

Importance du DVR :

Le DVR est essentiel pour les personnes souffrant d’une maladie grave et simultanée des valvules aortique et mitrale. Ces affections valvulaires peuvent entraîner une insuffisance cardiaque, des arythmies et d’autres complications potentiellement mortelles si elles ne sont pas traitées.

Types de valves prothétiques dans DVR:

Il existe deux principaux types de valves prothétiques utilisées dans le remplacement de double valve :

Vannes mécaniques : Ces vannes sont fabriquées à partir de matériaux durables comme le métal ou la céramique et durent longtemps. Cependant, les patients porteurs de valvules mécaniques doivent prendre des médicaments anticoagulants (anticoagulants) à vie pour empêcher la formation de caillots sanguins sur les valvules. Une surveillance régulière des facteurs de coagulation sanguine est nécessaire pour les porteurs de valvules mécaniques.
Valves biologiques : Les valvules biologiques ou tissulaires sont souvent fabriquées à partir de tissus animaux (tels que porcins ou bovins) ou, plus rarement, à partir de tissus de donneurs humains. Ces valves ne nécessitent pas de traitement anticoagulant à vie, ce qui en fait une option intéressante pour certains patients. Cependant, ils devront peut-être être remplacés après 10 à 15 ans en raison de l’usure naturelle.

Le choix entre les valves mécaniques et biologiques dépend de divers facteurs, notamment l'âge du patient, son état de santé général, son mode de vie et ses préférences. Les patients doivent avoir une discussion approfondie avec leur chirurgien cardiaque pour déterminer le type de valve le plus adapté à leur cas spécifique.

Conditions nécessitant un DVR :

Le remplacement de la double valve est généralement effectué pour répondre aux conditions suivantes :

1. Sténose aortique : rétrécissement de la valvule aortique, qui obstrue la circulation sanguine du cœur vers le corps.
2. Régurgitation aortique : fuite de sang vers le ventricule gauche du cœur en raison d'une incompétence valvulaire aortique.
3. Sténose mitrale : rétrécissement de la valvule mitrale, qui entrave la circulation sanguine de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche.
4. Régurgitation mitrale : reflux de sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche en raison d'une insuffisance de la valvule mitrale.

La procédure DVR :

Le remplacement de la double valve implique les étapes suivantes :

1. Anesthésie : Le patient est placé sous anesthésie générale pour assurer son confort et son immobilité pendant l'intervention chirurgicale.
   
2. Incision : Une incision chirurgicale est pratiquée dans la poitrine pour accéder au cœur.
3. Retrait des valvules : les valvules aortique et mitrale endommagées sont retirées.
4. Placement des valves prothétiques : Les valves prothétiques artificielles sont solidement cousues dans le cœur, rétablissant ainsi un flux sanguin normal.
5. Fermeture et récupération : Après avoir confirmé le bon fonctionnement des valves, l'incision est fermée et le patient est déplacé vers une zone de récupération.

Récupération après DVR :

La récupération après le remplacement d’une double valve peut être difficile et implique généralement :

1. Séjour à l'hôpital : Les patients restent à l'hôpital pendant une période prolongée, généralement une semaine ou plus, sous étroite surveillance médicale.
2. Médicaments : Des médicaments sont prescrits pour gérer la douleur, prévenir les infections et réguler le rythme cardiaque.
3. Réadaptation cardiaque : La participation à un programme de réadaptation cardiaque est essentielle pour reprendre des forces et optimiser la récupération.
4. Soins de suivi : Des rendez-vous de suivi réguliers avec un cardiologue sont nécessaires pour suivre les progrès du patient et garantir le bon fonctionnement des valves prothétiques.

La vie après le DVR :

Bien que le remplacement de la double valve soit une intervention chirurgicale majeure, de nombreux patients peuvent retrouver leur qualité de vie après l'intervention. Ils bénéficient d’une amélioration de leur niveau d’énergie, d’une réduction des symptômes et d’un risque réduit de complications associées aux maladies valvulaires.

Risques et complications :

Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, le remplacement de la double valve comporte certains risques et complications potentielles, notamment :

1. Saignement : un saignement excessif pendant ou après une intervention chirurgicale peut nécessiter des interventions supplémentaires.
   
2. Infection : Il existe un risque d'infection postopératoire, pouvant affecter le site chirurgical ou les valves prothétiques.
3. Caillots sanguins : Malgré le traitement anticoagulant, il existe un risque de formation de caillots sanguins, pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ou un dysfonctionnement valvulaire.
4. Dysfonctionnement valvulaire : Au fil du temps, les valvules prothétiques peuvent s’user, développer des problèmes ou s’obstruer, nécessitant une intervention supplémentaire ou un remplacement.
5. Exigence d'un stimulateur cardiaque : Certains patients peuvent avoir besoin d'un stimulateur cardiaque en raison de troubles du rythme après la chirurgie.

Perspectives à long terme

Après un remplacement réussi de la double valve, la plupart des patients connaissent une amélioration significative de leur qualité de vie. Ils retrouvent souvent leur niveau d’énergie, soulagent les symptômes et réduisent le risque de complications associées aux valvulopathies non traitées.

Des rendez-vous de suivi réguliers avec un cardiologue sont essentiels pour surveiller le fonctionnement des valvules prothétiques, gérer toute complication potentielle et ajuster les médicaments si nécessaire.

En conclusion :

Le remplacement valvulaire double est une procédure chirurgicale complexe mais salvatrice pour les personnes atteintes de maladies valvulaires graves et concomitantes affectant les valvules aortique et mitrale. Cela offre la perspective d’une fonction cardiaque améliorée, d’une réduction des symptômes et d’une qualité de vie améliorée. Si vous ou un de vos proches êtes confronté à la possibilité d'un DVR, consultez un spécialiste cardiovasculaire et une équipe chirurgicale pour prendre des décisions éclairées sur la procédure et ses avantages potentiels. N'oubliez pas que les progrès de la science médicale et des techniques chirurgicales continuent d'améliorer les résultats pour ceux qui subissent un DVR, donnant ainsi l'espoir d'un avenir plus sain.

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