Traitement du myélome multiple en Inde

Le myélome multiple, un cancer du sang complexe et difficile, a connu des progrès significatifs en matière de traitement, en particulier dans des pays comme l'Inde. Ce blog vise à explorer le paysage actuel du traitement du myélome multiple en Inde, en offrant des informations sur le diagnostic, les options de traitement et les soins aux patients.

Symptômes du myélome multiple :

Le myélome multiple est souvent qualifié de « maladie silencieuse » car il peut se développer lentement et ses symptômes peuvent être subtils, ce qui entraîne un diagnostic retardé. Les signes et symptômes courants du myélome multiple comprennent :

• Douleur osseuse: L’un des symptômes caractéristiques est la douleur osseuse, souvent décrite comme persistante et profonde. Elle survient généralement dans le dos, les hanches, les côtes et le crâne en raison de l'accumulation de plasmocytes anormaux dans la moelle osseuse.
• Fatigue: Les patients peuvent ressentir une fatigue inexpliquée, une faiblesse et des niveaux d'énergie globalement réduits. L'anémie, une complication courante du myélome multiple, peut contribuer à la fatigue.
• Infections fréquentes: Le myélome multiple peut affaiblir le système immunitaire, rendant les patients plus sensibles aux infections. Des infections récurrentes ou graves, telles qu'une pneumonie ou des infections des voies urinaires, peuvent survenir.
• Problèmes rénaux: Les protéines anormales produites par les cellules du myélome peuvent affecter les reins, entraînant des symptômes tels qu'une soif accrue, des mictions fréquentes et un dysfonctionnement rénal.
• Perte de poids: Une perte de poids involontaire peut survenir dans certains cas, souvent en raison d'une combinaison de facteurs, notamment une perte d'appétit et l'impact de la maladie sur le métabolisme.
• Symptômes nerveux: Le myélome peut affecter le système nerveux, entraînant des symptômes tels qu'un engourdissement, des picotements ou une faiblesse dans les extrémités.

Diagnostic du myélome multiple en Inde :

Le diagnostic du myélome multiple implique généralement plusieurs étapes et une combinaison de tests :

1. Évaluation clinique: Un professionnel de la santé procédera à une anamnèse médicale approfondie et à un examen physique, en prêtant attention aux symptômes tels que des douleurs osseuses, de la fatigue et des signes de dysfonctionnement rénal.

2. Des analyses de sang: Les analyses de sang sont essentielles dans le processus de diagnostic. Les tests sanguins courants comprennent :

• Compléter la numération sanguine (CBC): Ce test mesure les niveaux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Une anémie (faible nombre de globules rouges) et d'autres anomalies sanguines peuvent être détectées.
• Électrophorèse des protéines sériques : Ce test permet d'identifier les protéines anormales dans le sang, telles que les protéines monoclonales ou les protéines M, qui sont souvent élevées dans le myélome multiple.

3. Tests d'urine: Un recueil d'urines de 24 heures peut être effectué pour détecter la présence de protéines de Bence Jones, qui sont des protéines anormales produites par les cellules du myélome et excrétées dans les urines.

• Biopsie de la moelle osseuse: Une biopsie de moelle osseuse est une étape cruciale dans le diagnostic. Un petit échantillon de moelle osseuse et un morceau d'os sont prélevés, généralement dans l'os de la hanche, et examinés au microscope. Cela permet de confirmer la présence de plasmocytes anormaux et d’évaluer l’étendue de l’atteinte médullaire.
• Etudes d'imagerie: Les techniques d'imagerie avancées telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positrons (TEP) sont de plus en plus utilisées en Inde pour mettre en scène et évaluer l'étendue de l'implication des os et des organes.
• Test génétique: Des tests génétiques et moléculaires peuvent être effectués pour déterminer le profil génétique des cellules du myélome, ce qui peut guider les décisions de traitement et le pronostic.

Une fois le diagnostic confirmé, d'autres tests, tels que des études cytogénétiques et des examens squelettiques, peuvent être effectués pour déterminer le stade et la gravité de la maladie. Des plans de traitement sont ensuite élaborés en fonction des caractéristiques spécifiques du myélome et de l'état de santé général du patient.

Option de traitement en Inde

1. Chimiothérapie est une approche thérapeutique qui implique l'utilisation de médicaments puissants conçus pour tuer les cellules cancéreuses ou ralentir leur croissance. Dans le contexte du myélome multiple, la chimiothérapie est souvent utilisée comme traitement initial, en particulier pour les patients présentant une maladie avancée.

L'objectif principal de la chimiothérapie est de réduire le nombre de cellules myélomateuses dans l'organisme, de soulager les symptômes associés et d'améliorer l'état de santé général du patient. Les médicaments de chimiothérapie sont généralement administrés par injection intraveineuse (IV) ou par voie orale. Les médicaments spécifiques et le schéma thérapeutique sont déterminés en fonction de l'état individuel du patient et de sa réponse au traitement. Bien que la chimiothérapie puisse être efficace pour cibler les cellules cancéreuses, elle peut également entraîner des effets secondaires tels que des nausées, de la fatigue et une diminution du nombre de cellules sanguines, qui nécessitent une surveillance et une prise en charge étroites par des professionnels de la santé.

2. Thérapie ciblée est une autre approche thérapeutique importante pour le myélome multiple. Ces thérapies impliquent l’utilisation de médicaments conçus pour cibler des molécules ou des voies spécifiques jouant un rôle dans la croissance et la prolifération des cellules cancéreuses. Les thérapies ciblées, telles que les inhibiteurs du protéasome et les médicaments immunomodulateurs, sont souvent utilisées en association avec d'autres traitements ou comme traitement d'entretien pour aider à contrôler les cellules du myélome en interférant avec certaines protéines essentielles à leur survie.

Ces médicaments sont généralement administrés par voie orale, ce qui les rend plus pratiques pour les patients. Cependant, il est important de noter qu’ils peuvent également avoir des effets secondaires, notamment une neuropathie (lésions nerveuses) et des modifications du nombre de cellules sanguines. Une surveillance étroite et une gestion de ces effets secondaires sont essentielles pendant le traitement.

3. Transplantation de cellules souches est une option de traitement plus intensive pour le myélome multiple. Cette procédure implique un processus en deux étapes. Tout d’abord, une chimiothérapie à haute dose est administrée au patient pour éradiquer les cellules myélomateuses de la moelle osseuse. Ensuite, les cellules souches du patient (autologues) ou celles d'un donneur (allogéniques) sont réinjectées dans le corps du patient pour reconstituer la moelle osseuse et restaurer la production de cellules sanguines. La greffe de cellules souches autologues est souvent envisagée pour les patients plus jeunes et en meilleure santé, car elle comporte moins de risques que les greffes allogéniques.

L'objectif principal de ce traitement est d'obtenir une rémission plus profonde en éradiquant les cellules myélomateuses et en permettant la régénération d'une moelle osseuse saine. La décision de poursuivre cette option dépend de divers facteurs, notamment l’âge du patient, son état de santé général et le stade de la maladie.

4. Radiothérapie est une méthode de traitement qui utilise des faisceaux à haute énergie pour cibler et éliminer les cellules cancéreuses ou réduire la taille des tumeurs. Dans le contexte du myélome multiple, la radiothérapie est fréquemment utilisée pour soulager la douleur causée par des lésions osseuses ou pour traiter un myélome localisé pouvant affecter des zones spécifiques.

L'objectif principal de la radiothérapie est de soulager l'inconfort, de renforcer les os et de réduire les tumeurs afin d'améliorer la qualité de vie du patient. Contrairement à d’autres traitements, la radiothérapie est non invasive et ne nécessite aucune intervention chirurgicale.

5. Thérapie à cellules T CAR: La thérapie cellulaire CAR T est une forme émergente et innovante d’immunothérapie très prometteuse dans le traitement du myélome multiple. Cette thérapie implique la modification des lymphocytes T (un type de cellule immunitaire) du patient pour reconnaître et cibler plus efficacement les cellules du myélome.

Les lymphocytes T sont extraits du patient, génétiquement modifiés pour exprimer des récepteurs d'antigènes chimériques (CAR) qui ciblent spécifiquement les cellules du myélome, puis réinfusés au patient. Une fois à l’intérieur du corps, ces lymphocytes T modifiés peuvent rechercher et détruire les cellules myélomateuses. La thérapie cellulaire CAR T est actuellement étudiée dans le cadre d’essais cliniques et représente une avancée potentielle pour les patients qui n’ont pas répondu aux autres traitements.

6. Thérapie d'entretieny : Le traitement d'entretien est un traitement continu administré après le traitement initial dans le but de prévenir la rechute de la maladie. Dans le myélome multiple, le traitement d'entretien est souvent administré à l'aide de médicaments comme le lénalidomide. Ces médicaments contribuent à prolonger la période de rémission, retardant ainsi la progression de la maladie.

Le traitement d'entretien est une stratégie cruciale pour gérer le myélome multiple en tant que maladie chronique et prolonger la période pendant laquelle la maladie reste sous contrôle.

7. Médecine personnalisée: La médecine personnalisée implique une approche de traitement sur mesure basée sur les caractéristiques moléculaires spécifiques des cellules myélomateuses d'un patient. Le profilage moléculaire et les tests génétiques sont effectués pour identifier des mutations ou des biomarqueurs uniques dans les cellules cancéreuses.

Ces informations sont ensuite utilisées pour sélectionner les traitements les plus susceptibles d'être efficaces pour ce patient particulier. La médecine personnalisée fait progresser le domaine de l'oncologie en optimisant les choix de traitement et en améliorant potentiellement les résultats pour les personnes atteintes de myélome multiple.

9. Thérapies de soutien: Les thérapies de soutien englobent diverses approches complémentaires conçues pour gérer les effets secondaires et améliorer le bien-être général des personnes suivant un traitement pour le myélome multiple. Ces thérapies peuvent inclure l'acupuncture, le massage, la méditation et d'autres techniques qui peuvent aider à soulager les symptômes liés au traitement, à réduire le stress et à améliorer le sentiment général de bien-être du patient.

Même si elles ne traitent pas directement le cancer, les thérapies de soutien peuvent jouer un rôle précieux dans la prise en charge holistique des patients atteints de myélome multiple.

Il s'agit d'une série de séances soigneusement planifiées au cours desquelles les patients reçoivent un rayonnement ciblé précisément dirigé vers les zones touchées. Cette précision permet de minimiser les dommages aux tissus sains environnants, ce qui en fait une option de traitement efficace et bien tolérée.

Principaux hôpitaux pour la transplantation de cellules souches en Inde :

1.Hôpital Max Super Specialty, Saket, Delhi :

• Emplacement : Press Enclave Road, Mandir Marg, Saket, New Delhi, Delhi 110017, Inde
• L'hôpital Max Smart Super Specialty, Saket, est un établissement de 250 lits affilié à l'hôpital Gujarmal Modi et au centre de recherche pour les sciences médicales. Il dispose de 12 salles d'opération modulaires haut de gamme, d'une unité de réanimation et d'observation d'urgence, de 72 lits de soins intensifs, de 18 lits HDU, d'une unité d'endoscopie dédiée et d'une unité de dialyse avancée. L'hôpital est équipé d'une technologie médicale de pointe, notamment d'un 256 Slice CT Angio, d'une IRM numérique à large bande de 3.0 Tesla, de laboratoires de cathétérisme avec navigation électrophysiologique et d'un détecteur C-Arm à écran plat.
• L'hôpital Max Smart Super Specialty propose une large gamme de services médicaux dans diverses disciplines, notamment les sciences cardiaques, l'orthopédie, l'urologie, la neurologie, la pédiatrie, l'obstétrique et la gynécologie. Il est reconnu comme l'un des meilleurs hôpitaux de Delhi.
• L'hôpital dispose d'une équipe de plus de 300 médecins spécialistes de premier plan et d'un personnel infirmier dévoué. Ils utilisent des outils médicaux de pointe pour fournir aux patients des soins médicaux de la plus haute qualité, de leur admission à leur sortie.
• L'hôpital Max Smart Super Specialty de Saket est une plaque tournante régionale pour les procédures médicales complexes, notamment les interventions neurovasculaires, les traitements ciblés contre le cancer, les chirurgies cardiaques, les chirurgies orthopédiques, les transplantations hépatiques et rénales et les traitements de fertilité.

2.Hôpital Kokilaben Dhirubhai Ambani, Bombay :

• Rao Saheb, Achutrao Patwardhan Marg, Four Bungalows, Andheri West, Bombay, Maharashtra 400053
• L'hôpital a plus de 410 médecins de tous les départements et a effectué Greffes de foie 211.
• C'est le seul hôpital de Mumbai possédant les 4 accréditations convoitées.
• L'hôpital a Plus de 12,298 XNUMX interventions chirurgicales complexes contre le cancer ainsi que Plus de 1,776 XNUMX chirurgies robotiques à son crédit.
• L'hôpital propose des traitements complets et des interventions chirurgicales pour toutes sortes de maladies.
• L'hôpital dispose de la première salle d'IRM peropératoire (IMRIS) de 3 salles en Asie.
• L'hôpital dispose du premier système de radiochirurgie EDGE d'Asie de Varian Medical Systems.
• L'hôpital dispose de la première suite de chirurgie de la colonne vertébrale en Inde dotée du bras O.
• L'hôpital dispose d'un établissement multi-spécialités de 750 lits.
• L'hôpital s'est vanté de nombreuses premières non seulement en Inde mais aussi en Asie.
• L'hôpital a suscité la controverse en 2014 lorsqu'il a offert des incitations aux médecins pour qu'ils orientent leurs patients. Il a ensuite présenté ses excuses au Conseil médical du Maharashtra.

4. Institut de recherche Fortis Memorial, Gurgaon:

• Emplacement : Secteur - 44, en face du centre-ville de HUDA, Gurgaon, Haryana - 122002, Inde.
• Type : Hôpital de soins quaternaires multi-super spécialités.
• La faculté: Bénéficie d’une faculté internationale enviable.
• Cliniciens : Comprend des cliniciens réputés, notamment des supersous-spécialistes et des infirmières spécialisées.
• Technologie: Equipé d'une technologie médicale de pointe.
• Compétences: Campus spacieux de 11 acres avec 1000 lits.
• Qualité et sécurité: A fait l'objet d'un examen approfondi sur place de la qualité et de la sécurité des soins.
• Normes internationales: Engagé à respecter continuellement les normes internationales rigoureuses.
• Spécialités: Inégalé dans le domaine des neurosciences, de l'oncologie, des sciences rénales, de l'orthopédie, des sciences cardiaques et de l'obstétrique et de la gynécologie.
• Hôpital phare : Le Fortis Memorial Research Institute est un hôpital phare de Fortis Healthcare, l'un des principaux prestataires de soins de santé du pays.

Meilleurs médecins pour le myélome multiple en Inde

1. Dr Gaurav Dixit

• Lieu: Inde
• Poste : Chef d'unité - Hémato-Oncologie (Unité II)
• Hôpital : Hôpital Artémis
• Expérience: 11 + ans
• Spécialités : BMT, greffe de cellules souches hématopoïétiques, hématologie
• Formation : MBBS, MD en médecine générale, DM en hématologie
• Expérience professionnelle : résidence senior, AIIMS Delhi et divers hôpitaux
• Certifications : Certification professionnelle en myélome multiple de la Mayo Clinic en 2020
• Domaines d'expertise : leucémie, myélome, lymphome, anémie aplasique
• Adhésions professionnelles : diverses associations médicales
• Procédures et traitements : greffes de cellules souches, procédures de moelle osseuse, ponction lombaire
• Expérience dans le traitement : troubles hématologiques bénins, néoplasie myéloproliférative

2. Dr. Rahul Bhargava

• Troubles sanguins et greffe de moelle osseuse
• Consulte au : Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon, et Fortis Hospital, Noida
• Réalisations: Pionnier de la greffe de cellules souches dans la sclérose en plaques en Inde.
• Expérience: Plus de 15 ans d'expertise médicale.
• Transplantation hépatique: Réalisation réussie de plus de 400 transplantations.
• Notre vision Création d'un centre d'excellence intégré en hématologie et en transplantation de cellules souches au Fortis Memorial Research Institute.
• Reconnaissance: Hématologue renommé à Delhi et Gurgaon.
• Spécialités: Hématologie bénigne, Hémato-oncologie, Hémato-oncologie pédiatrique, Greffes (y compris haplo-identiques), Hématopathologie, Hématologie moléculaire.

3.Dr. Vinod Raina

• Inde
• Position: Chef de Service & Directeur d'Oncologie Médicale et Hématologie
• Hôpital: Institut de recherche Fortis Memorial, Gurgaon
• Expérience : Plus de 40 ans
• Spécialité principale : Oncologie médicale
• OAutres spécialisations: Hématologie, Bio-Radiothérapie Concurrentielle, Chimiothérapie Pédiatrique & Bio-Chimiothérapie Palliative
• Intérêts spécialisés: Cancer du sein, cancer du poumon, tumeurs malignes gastro-intestinales, cancer génito-urinaire, tumeurs malignes gynécologiques, lymphome, moelle osseuse et greffe de cellules souches
• Ancien professeur et chef de l'oncologie médicale à l'AIIMS
• Environ 400 greffes de moelle osseuse/cellules souches réalisées personnellement
• Investigateur principal d'une cinquantaine de projets de recherche
• Co-Fondateur du réseau INDOX
• Mentor auprès de nombreux résidents et étudiants en DM, dont beaucoup occupent des postes de direction en Inde et à l'étranger
• Directeur exécutif chez FMRI (Fortis Memorial Research Institute)
• Président du département Oncosciences chez Fortis Healthcare

En conclusion, l’Inde dispose de plusieurs centres de traitement de classe mondiale et de médecins experts spécialisés dans les soins du myélome multiple. L'infrastructure de santé du pays est équipée pour offrir des options de traitement complètes aux patients. La couverture d'assurance maladie varie, il est donc essentiel que les patients comprennent les spécificités de leurs polices.