Chirurgie du genou cagneux : un guide complet

La chirurgie du genou cognement, dans le domaine de l'orthopédie, se présente comme une intervention ciblée visant à corriger le genou cognement. Cette déformation, caractérisée par une angulation des genoux vers l'intérieur, incite à envisager une intervention chirurgicale pour son impact clinique sur la mobilité et l'inconfort. Dans notre exploration, nous parcourons le paysage procédural, disséquant la logique, le but et les indications qui guident les individus vers cette entreprise corrective. Ancré dans une optique clinique, notre objectif est de démêler les subtilités de ce parcours chirurgical, en mettant en lumière les pratiques fondées sur des preuves et les considérations postopératoires qui définissent la voie vers une biomécanique améliorée des membres inférieurs.

Frapper du genou

Le genou cagneux, médicalement connu sous le nom de genu valgum, est une affection caractérisée par une angulation des genoux vers l'intérieur lorsqu'une personne se tient debout, les pieds joints. En d’autres termes, les genoux se touchent, mais pas les chevilles.

Chirurgie du genou

La chirurgie du genou cagneux, également appelée ostéotomie corrective, est une intervention médicale visant à réaligner les os des membres inférieurs pour corriger la déformation. Cette intervention chirurgicale est envisagée lorsque les traitements conservateurs sont inefficaces pour traiter la gravité du genu valgum.

Objectif et indications

I. Pourquoi la chirurgie du genou cagneux est-elle pratiquée

• Correction de la déformation: L’objectif principal de la chirurgie du genou cagneux est de corriger la déformation structurelle de l’alignement des jambes, en garantissant que les genoux et les chevilles sont correctement alignés.
• Soulagement des symptômes: La chirurgie est souvent pratiquée pour soulager les symptômes tels que la douleur, l’inconfort et les difficultés à marcher associés à de graves cognements aux genoux.
• Prévention des complications: Le traitement chirurgical des genoux cagneux peut prévenir des complications potentielles telles que des lésions articulaires, l'arthrite et des schémas de démarche anormaux.

II. Identification des personnes qui pourraient avoir besoin de la chirurgie

• Gravité du Genu Valgum: Les personnes présentant un degré significatif et symptomatique de genu valgum qui altère les activités quotidiennes peuvent être candidates à une intervention chirurgicale.
• Échec des traitements conservateurs: Les patients qui n’ont pas constaté d’amélioration grâce à des interventions non chirurgicales comme la physiothérapie ou un appareil orthopédique peuvent être envisagés pour une intervention chirurgicale.
• Déformation progressive: Les cas où les genoux cagneux s'aggravent avec le temps, en particulier chez les enfants en pleine croissance, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Procédure de chirurgie du genou

A. Préparation préopératoire

1. Imagerie et diagnostic
   • Évaluation radiographique : radiographies, tomodensitométrie et IRM pour évaluer le degré de déformation, la structure osseuse et l'implication des tissus mous.
   • Imagerie 3D : techniques avancées offrant une vue tridimensionnelle détaillée pour une planification chirurgicale précise.
   • Analyse de la marche : Comprendre la façon dont le patient marche pour déterminer l'impact de la déformation du genou sur la biomécanique.
2. Patient Education
   • Consultation détaillée : Expliquer la procédure, les risques potentiels et les résultats attendus.
   • Consentement éclairé : s'assurer que le patient comprend la chirurgie, les alternatives et les complications potentielles.
   • Exercices préopératoires : proposer des exercices spécifiques pour optimiser la fonction articulaire et la force musculaire avant la chirurgie.

B. Pendant l'opération

1. Anesthésie:
   • Anesthesie generale:
     • Administré pour rendre le patient inconscient pendant toute la procédure.
     • Garantit que le patient est indolore et inconscient pendant la chirurgie.
   • Anesthésie Régionale:
     • Engourdit uniquement la partie inférieure du corps, permettant au patient de rester éveillé.
     • Adapté à des cas spécifiques, procurant un soulagement de la douleur tout en permettant la prise de conscience.
2. Incision et réalignement osseux:
   • Approche:
     • En fonction du plan chirurgical, les incisions sont pratiquées de manière stratégique.
     • Permet d'accéder à l'articulation du genou tout en minimisant la perturbation des tissus.
   • Ostéotomie:
     • Coupe osseuse de précision pour corriger la déformation.
     • Méthodologie:
       • Retrait en forme de coin : Ajuste l’alignement des os.
       • Repositionnement : Corrige la déformation grâce au repositionnement osseux.
   • Vérification du réalignement:
     • Imagerie peropératoire, telle que la fluoroscopie, utilisée pour confirmer l'exactitude du réalignement osseux.
     • Assure la précision avant de procéder à la fixation.
3. Méthodes de fixation (plaques, vis):
4. • Fixation par plaque et vis:
     • Stabilise les os repositionnés à l'aide de plaques métalliques et de vis.
     • Fournit un soutien structurel pendant le processus de guérison.
   • Implants biodégradables:
     • Utilise des implants qui se dégradent naturellement avec le temps.
     • Élimine le besoin d’une deuxième intervention chirurgicale pour retirer le matériel métallique.
   • Fixateurs externes :
     • Rarement utilisé, employé dans des cas spécifiques pour un réalignement progressif.
     • Prend en charge un ajustement lent et contrôlé de l’alignement osseux.

C. Soins postopératoires

1. Chronologie de récupération
   • Séjour à l'hopital: Généralement 2 à 3 jours pour la surveillance et la rééducation initiale.
   • Mobilité précoce : Encourager les mouvements doux pour prévenir les raideurs et faciliter la circulation.
2. Kinésithérapeute
   • IExercices postopératoires immédiats: Pour prévenir les raideurs articulaires et l'atrophie musculaire.
   • Progression progressive: Exercices de progression basés sur la guérison et la tolérance de l'individu.
   • Entraînement à la marche: Aider le patient à réapprendre les bonnes mécaniques de marche.
3. Recommandations de mise en charge
   • Mise en charge progressive: Transition d'une mise en charge sans mise en charge à une mise en charge partielle, et enfin complète, selon les directives du chirurgien.
   • Dispositifs d'assistance: Utiliser initialement des béquilles ou un déambulateur pour se soutenir.

Dernières avancées en matière de chirurgie du genou cagneux

1. Chirurgie mini-invasive (MIS)

Les techniques MIS utilisent des incisions plus petites et des instruments spécialisés pour effectuer l'intervention chirurgicale, ce qui peut entraîner moins de douleur, moins de saignements et une récupération plus rapide. Les techniques MIS sont également associées à un risque plus faible de complications, telles qu'infections et lésions nerveuses.

2. Navigation assistée par ordinateur

La navigation assistée par ordinateur utilise des images 3D du genou du patient pour aider le chirurgien à planifier et à réaliser l'intervention chirurgicale avec plus de précision. Cela peut contribuer à améliorer l’alignement des os et à réduire le risque de complications.

3. Ostéotomie distale en chevron (DCO)

Le DCO est une technique chirurgicale relativement nouvelle utilisée pour corriger le genou cagneux chez les adolescents et les jeunes adultes. Le DCO est une procédure mini-invasive qui consiste à pratiquer une petite incision à l’extérieur du genou et à couper le tibia (tibia) selon un angle spécifique. L'os est ensuite réaligné et fixé avec des vis ou des plaques.

Il a été démontré que le DCO est une procédure sûre et efficace pour corriger le genou cagneux chez les adolescents et les jeunes adultes. Elle est associée à moins de douleur et à une récupération plus rapide que la chirurgie traditionnelle du genou cagneux.

4. Implants en titane

Les implants en titane sont solides et durables, et ils sont moins susceptibles de provoquer des réactions allergiques que les autres matériaux implantaires. Cela en fait un bon choix pour les patients souffrant de genoux cagneux.

5. Systèmes de rééducation robotisés

Les systèmes de rééducation robotisés peuvent aider les patients à retrouver leur amplitude de mouvement et leur force après une opération du genou cagneux. Ces systèmes sont souvent utilisés conjointement avec la physiothérapie traditionnelle pour aider les patients à obtenir les meilleurs résultats possibles.

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Nos success stories

Conseils pour se préparer à la chirurgie du genou par ostéotomie :

• Découvrez la chirurgie du genou cognement, son objectif et ses résultats potentiels.
• Participez aux exercices préopératoires prescrits pour améliorer la force et la flexibilité musculaires.
• Maintenez une alimentation bien équilibrée et riche en nutriments essentiels pour soutenir la santé globale.
• Organiser une assistance pour les tâches quotidiennes et le transport pendant la phase de récupération initiale.
• Modifiez l'espace de vie pour faciliter la mobilité, en gardant l'essentiel à portée de main ; effectuer toutes les évaluations et tests médicaux préopératoires comme indiqué.

Risques et complications :

• Infection :
  • Infection du site opératoire entraînant une inflammation et des complications potentielles.
• Les caillots de sang :
  • Formation de caillots dans les vaisseaux sanguins, risquant de provoquer des blocages et des problèmes de circulation.
• Dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins :
  • Blessure potentielle aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins pendant la chirurgie.
• Non-union osseuse :
  • Incapacité des os à guérir ou à s'unir après l'ostéotomie.
• Complications anesthésiques :
  • Effets indésirables ou complications liés à l'anesthésie.

Stratégies pour prévenir les complications :

• Suivre les directives prescrites concernant les médicaments, les soins des plaies et les limitations d'activités
• Observation vigilante de tout signe d'infection, tel qu'une augmentation des rougeurs, un gonflement ou de la fièvre.
• Encourager les mouvements précoces et progressifs pour prévenir la formation de caillots sanguins.

En conclusion, la chirurgie du genou cagneux est une procédure complexe, mais elle peut changer la vie des patients souffrant de genoux cagneux graves. Le chemin vers la guérison n’est pas facile, mais il en vaut la peine pour l’amélioration de l’apparence et de la fonction des genoux. Notre équipe se consacre à fournir des soins orthopédiques complets et un soutien tout au long du processus.