عن العلاج

مقدمة:

يُعد سرطان الكبد من الأمراض الخطيرة والصعبة التي تصيب ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. من بين خيارات العلاج المختلفة المتاحة ، ظهر الانصمام الإشعاعي عبر الشرايين (TARE) ، المعروف أيضًا باسم العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي (SIRT) ، كتدخل واعد لإدارة أنواع معينة من سرطان الكبد. يتضمن TARE التسليم المستهدف للكرات المجهرية المشعة في الأوعية الدموية المغذية للورم ، مما يوفر الإشعاع بشكل فعال مباشرة إلى الخلايا السرطانية مع تقليل الضرر الذي يلحق بأنسجة الكبد السليمة. تقدم هذه المقالة مراجعة متعمقة لـ TARE ، بما في ذلك الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج والتكلفة في الهند ، وتختتم بتقييم لتأثيرها المحتمل على مرضى سرطان الكبد.

أعراض سرطان الكبد:

غالبًا ما يظهر سرطان الكبد ، وخاصة سرطان الخلايا الكبدية (HCC) ، بأعراض غير محددة ، خاصة في المراحل المبكرة ، مما يجعل تشخيصه أمرًا صعبًا. تشمل بعض الأعراض الشائعة لسرطان الكبد ما يلي:

1. آلام البطن المزمنة: قد يعاني المرضى من ألم أو إزعاج مستمر في الجزء العلوي الأيمن من البطن بسبب الورم المتنامي وتأثيره على الأنسجة المحيطة.

2. فقدان الوزن غير المبرر: قد يحدث فقدان سريع وغير مقصود للوزن بسبب التغيرات الأيضية التي يسببها السرطان.

3. فقدان الشهية: يمكن أن يؤدي سرطان الكبد إلى انخفاض الشهية ، مما يجعل المرضى يأكلون أقل من المعتاد.

4. التعب: التعب المستمر ونقص الطاقة أمر شائع لدى مرضى سرطان الكبد مع تقدم المرض.

5. اليرقان: قد يحدث اصفرار الجلد والعينين (اليرقان) بسبب انسداد الورم للقنوات الصفراوية والتأثير على وظائف الكبد.

6. كتلة محسوسة في البطن: في المراحل المتقدمة ، يمكن الشعور بكتلة أو تضخم واضح في الكبد أثناء الفحص البدني.

الأسباب وعوامل الخطر:

غالبًا ما يرتبط تطور سرطان الكبد بتلف الكبد المزمن. تساهم العديد من عوامل الخطر في ظهور سرطان الكبد ، بما في ذلك:

1. الالتهابات الفيروسية المزمنة: تعد العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B (HBV) أو فيروس التهاب الكبد C (HCV) أحد عوامل الخطر الرئيسية لسرطان الكبد.

2. تليف الكبد: يؤدي تشمع الكبد ، وهو حالة تتميز بتندب الكبد لأسباب مختلفة ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد.

3. استهلاك الكحول المزمن: يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول على المدى الطويل إلى تلف الكبد وزيادة احتمالية الإصابة بسرطان الكبد.

4. مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD): يمكن أن يتطور تراكم الدهون في الكبد في حالة عدم تناول الكحول إلى NAFLD ، وهو عامل خطر للإصابة بسرطان الكبد.

5. التعرض للأفلاتوكسين: الأفلاتوكسينات هي مواد ضارة تنتج عن بعض أنواع العفن الموجودة في المنتجات الغذائية الملوثة. يمكن أن يؤدي التعرض طويل الأمد إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد.

6. العوامل الجينية: يمكن للحالات الوراثية مثل داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.

تشخيص سرطان الكبد:

يعد التشخيص المبكر لسرطان الكبد أمرًا بالغ الأهمية لنجاح العلاج. تتضمن عملية التشخيص عادةً الخطوات التالية:

1. التاريخ الطبي والفحص البدني: يقوم مقدم الرعاية الصحية بمراجعة التاريخ الطبي للمريض ، بما في ذلك عوامل الخطر ، وإجراء الفحص البدني لتقييم أي علامات أو أعراض لسرطان الكبد.

2. فحوصات الدم: يتم إجراء اختبارات الدم ، بما في ذلك مستويات البروتين الجنيني ألفا (AFP) ، واختبارات وظائف الكبد ، وعلامات الورم الأخرى ، لتقييم صحة الكبد واكتشاف أي تشوهات مرتبطة بسرطان الكبد.

3. دراسات التصوير: تساعد تقنيات التصوير المتقدمة مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) على تصور الكبد واكتشاف أي كتل أو آفات مشبوهة.

4. خزعة الكبد: في حالة الاشتباه في وجود ورم ، يمكن إجراء خزعة من الكبد لتأكيد التشخيص وتحديد نوع ومرحلة سرطان الكبد.

خيارات العلاج وإجراءات TARE: يعتمد اختيار علاج سرطان الكبد على عوامل مختلفة ، بما في ذلك نوع ومرحلة السرطان ، ومدى الإصابة بالورم ، والصحة العامة للمريض. يستخدم TARE بشكل أساسي في الحالات التي يكون فيها الاستئصال الجراحي غير ممكن أو عندما يكون الورم غير محترم. يتضمن إجراء TARE الخطوات التالية:

1. تقييم ما قبل الإجراءات: قبل الخضوع لـ TARE ، يخضع المرضى لتقييم شامل لتقييم صحتهم العامة ووظائف الكبد ومدى ملاءمتهم للإجراء. يتضمن ذلك دراسات التصوير واختبارات الدم والاختبارات التشخيصية الأخرى.

2. تصوير الأوعية الدموية وتسليم الغلاف الدقيق: يتم تنفيذ الإجراء TARE من قبل أخصائيي الأشعة التداخلية في جناح متخصص لتصوير الأوعية. يتم إدخال قسطرة من خلال فخذ أو رسغ المريض وتنتقل إلى الأوعية الدموية التي تغذي ورم الكبد. يتم بعد ذلك توصيل الكرات المجهرية المشعة ، التي تحتوي على الإيتريوم 90 أو الهولميوم 166 ، بدقة من خلال القسطرة إلى الأوعية الدموية للورم.

3. الإشعاع المستهدف: بمجرد وضعها ، تستقر الكرات المجهرية المشعة في الأوعية الدموية للورم وتصدر إشعاعًا موجهًا لتدمير الخلايا السرطانية. يتم تسليم الإشعاع خلال فترة محددة ، مما يؤدي إلى علاج الورم بشكل فعال مع الحفاظ على أنسجة الكبد السليمة.

4. رعاية ما بعد الجراحة: بعد إجراء TARE ، تتم مراقبة المرضى عن كثب من قبل فريقهم الطبي لإدارة أي آثار جانبية محتملة ولضمان أفضل تعافي ممكن.

تكلفة العلاج TARE في الهند:

يمكن أن تختلف تكلفة الانصمام الإشعاعي عبر الشرايين (TARE) في الهند اعتمادًا على عدة عوامل ، مثل سمعة المستشفى والموقع وتجربة الفريق الطبي والنوع المحدد للكريات المجهرية المشعة المستخدمة. في المتوسط ​​، يمكن أن تتراوح تكلفة إجراء TARE الفردي في الهند من XXXX إلى XXXX روبية. من الضروري أن يناقش المرضى التكلفة الإجمالية للعلاج مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم ، حيث قد يشمل ذلك تقييمات ما قبل الإجراء وزيارات المتابعة والرعاية بعد العملية.

الخلاصة:

برز الانصمام الإشعاعي عبر الشرايين (TARE) كخيار علاجي واعد لإدارة سرطان الكبد ، وخاصة سرطان الخلايا الكبدية (HCC) وأورام الكبد النقيلية. من خلال إيصال الإشعاع الموجه مباشرة إلى موقع الورم ، تقدم TARE نهجًا فعالاً وفعالاً للحد الأدنى من التدخل الجراحي لعلاج الأورام غير المحترمة وتحسين نتائج المرضى. ومع ذلك ، مثل أي تدخل طبي ، تتطلب TARE اختيار المريض بعناية وتقييم شامل وتخطيط شامل للعلاج لتحقيق النتائج المثلى. مع استمرار البحث والتكنولوجيا في التقدم ، من المرجح أن يتوسع دور TARE في إدارة سرطان الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة تحسين نوعية الحياة والتشخيص لمرضى سرطان الكبد في الهند وخارجها.