سرطان الغدة الكظرية: الأنواع والأعراض والتشخيص

سرطان الغدة الكظرية هو حالة طبية نادرة وخطيرة تتميز بالنمو غير الطبيعي للخلايا السرطانية في الغدد الكظرية، والتي تقع فوق كل كلية. تلعب هذه الغدد دورًا حاسمًا في إنتاج الهرمونات التي تنظم وظائف الجسم المختلفة. في هذه النظرة العامة، سوف نستكشف تعريف سرطان الغدة الكظرية ونقدم لمحة موجزة عن الغدد الكظرية.

سرطان الغدة الكظرية

يشير سرطان الغدة الكظرية، المعروف أيضًا باسم سرطان قشر الكظر، إلى تطور أورام خبيثة في الغدد الكظرية. يمكن أن تتداخل هذه الأورام مع الأداء الطبيعي للغدد الكظرية، مما يعطل إنتاج الهرمونات الأساسية وربما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الغدد الكظرية، التي تتكون من قشرة الغدة الكظرية ونخاع الغدة الكظرية، هي مكونات أساسية لنظام الغدد الصماء. تنتج قشرة الغدة الكظرية هرمونات مثل الكورتيزول والألدوستيرون، وهي هرمونات ضرورية لعملية التمثيل الغذائي وتوازن الكهارل، بينما ينتج لب الغدة الكظرية الأدرينالين، الذي يلعب دورًا في استجابة الجسم "للقتال أو الهروب". يعد الحفاظ على الأداء السليم لهذه الغدد أمرًا حيويًا للصحة العامة.

ثانيا. أنواع سرطان الغدة الكظرية

أ. سرطان قشر الكظر

سرطان قشر الكظر هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدة الكظرية، وينشأ في الطبقة الخارجية (القشرة) للغدد الكظرية. غالبًا ما يكون هذا النوع عدوانيًا وقد يؤدي إلى الإفراط في إنتاج الهرمونات. يمكن أن يؤثر سرطان قشر الكظر على كل من البالغين والأطفال ولكنه أكثر شيوعًا عند البالغين.

ب. ورم الخلايا البدائية العصبية

الورم الأرومي العصبي هو نوع آخر من سرطان الغدة الكظرية، يوجد بشكل أساسي عند الأطفال وينشأ في نخاع الغدة الكظرية. ينشأ هذا السرطان في الخلايا العصبية غير الناضجة وقد يؤثر أيضًا على الجهاز العصبي الودي. الورم الأرومي العصبي هو أحد الأورام الصلبة الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة المبكرة.

التركيبة السكانية: من يصاب بسرطان الغدة الكظرية

أ. الفئات العمرية المتأثرة

يمكن أن يؤثر سرطان الغدة الكظرية على الأفراد عبر نطاق عمري واسع، ولكن هناك أنماط مميزة:

• سرطان قشر الكظر (ACC): الأكثر شيوعاً عند البالغين، وتصل ذروة الإصابة في العقدين الرابع والخامس من العمر.
• العصبية: يصيب الأطفال في المقام الأول، ويتم تشخيص معظم الحالات قبل سن الخامسة.

ب. التوزيع بين الجنسين

يختلف توزيع سرطان الغدة الكظرية بين الجنسين:

• سرطان الغدة الكظرية: أكثر انتشارا قليلا في الإناث.
• ورم أرومي عصبي: يصيب كلا الجنسين، إلا أن بعض الدراسات تشير إلى ارتفاع نسبة الإصابة به قليلاً عند الذكور.

ج. التركيبة السكانية الأخرى ذات الصلة

العوامل الإضافية التي تؤثر على الإصابة بسرطان الغدة الكظرية:

• عِرق: بعض الاختلافات على أساس الخلفيات العرقية والإثنية.
• الموقع الجغرافي: قد تختلف معدلات الإصابة بناءً على المناطق الجغرافية والعوامل البيئية.

الأعراض والعلامات

أ. الأعراض الشائعة

• تعب
• فقدان الوزن غير المبررة
• ألم أو انزعاج في البطن
• تغيرات في الجلد، مثل ظهور كدمات أو احمرار
• فترات الحيض غير المنتظمة (عند الإناث)
• ضعف العضلات
• ارتفاع ضغط الدم
• تغيرات المزاج، بما في ذلك التهيج

ب. علامات محددة يجب الانتباه إليها

• نمو الشعر الزائد (الشعرانية)
• - تغيرات في الجلد، كالاسمرار أو الاصفرار
• ظهور علامات التمدد دون زيادة الوزن
• -اضطرابات في ضغط الدم
• التغييرات في الوظيفة الجنسية

ج. علامات الإنذار المبكر

• آلام البطن أو الظهر المستمرة وغير المبررة
• التغيرات الهرمونية المفاجئة أو غير المبررة
• التعب غير العادي الذي لا يتحسن مع الراحة

أسباب سرطان الغدة الكظرية

أ. العوامل الوراثية

• المتلازمات الوراثية مثل متلازمة لي-فروميني ومتلازمة بيكويث-فيدمان.
• الطفرات الجينية الموروثة التي تؤثر على الجينات الكابتة للورم.

العوامل البيئية

• التعرض لمستويات عالية من الإشعاع.
• التعرض لفترات طويلة لبعض السموم أو المواد الكيميائية.

جيم الأسباب المحتملة الأخرى

• - الاختلالات الهرمونية، بما في ذلك ارتفاع مستويات بعض الهرمونات.
• الالتهابات المزمنة أو الحالات الالتهابية التي تؤثر على الغدد الكظرية.

تشخيص

أ. اختبارات التصوير (الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي)

1. التصوير المقطعي المحوسب:

• يوفر صورًا مقطعية مفصلة للغدد الكظرية.
• يساعد في تحديد حجم الأورام وشكلها وموقعها.

2. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

• يستخدم مغناطيسات قوية وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة.
• مفيدة بشكل خاص لتقييم الأنسجة الرخوة والكشف عن التشوهات.

ب. اختبارات مستوى الهرمونات

1. مستويات الكورتيزول:

• يقيس الكورتيزول لتحديد الإفراط في إنتاج الهرمونات.
• يمكن أن تشير الاختلالات إلى سرطان قشر الكظر.

2. مستويات الألدوستيرون:

• يقيم إنتاج الألدوستيرون، وهو أمر بالغ الأهمية لتوازن المنحل بالكهرباء.
• قد تشير المستويات المرتفعة إلى خلل في الغدة الكظرية.

3. مستويات الإبينفرين والنورإبينفرين:

• يقيس هذه الهرمونات التي تنتجها نخاع الغدة الكظرية.
• قد تشير الاضطرابات إلى ورم الخلايا البدائية العصبية.

ج. إجراءات الخزعة

1. الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA):

• يتم استخدام إبرة رفيعة لاستخراج عينة صغيرة من الأنسجة لفحصها.
• يساعد على تأكيد وجود الخلايا السرطانية.

2. الخزعة بالإبرة الأساسية:

• يجمع عينة أكبر من الأنسجة، وغالبًا ما يتم توجيهها عن طريق التصوير.
• يساعد في تحديد خصائص الورم ودرجته.

3. الخزعة الجراحية:

• إزالة جزء أكبر من الورم لإجراء تحليل متعمق.
• قد يكون ضروريًا عندما تكون الخزعات الأخرى غير حاسمة.

خيارات العلاج

أ. الجراحة

1. استئصال الغدة الكظرية:

• الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية المصابة.
• قد يشمل العقد الليمفاوية القريبة إذا انتشر السرطان.

2. استئصال الكظر الجزئي:

• إزالة جزء من الغدة الكظرية، والحفاظ على الأنسجة السليمة.
• يُؤخذ في الاعتبار بالنسبة للأورام الأصغر حجمًا أو عندما يكون الحفاظ على الأنسجة السليمة أمرًا بالغ الأهمية.

ب. العلاج الكيميائي

1. العلاج الكيميائي الجهازي:

• إدارة الأدوية لتدمير أو إبطاء نمو الخلايا السرطانية.
• يدور في جميع أنحاء الجسم عن طريق مجرى الدم.

2. العلاج الكيميائي الإقليمي:

• التوصيل المباشر للعلاج الكيميائي إلى المنطقة المصابة.
• يقلل من التعرض للأنسجة السليمة.

ج. العلاج الإشعاعي

1. إشعاع الشعاع الخارجي:

• استهداف دقيق للأشعة عالية الطاقة للأنسجة السرطانية.
• يهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية أو تثبيط نموها.

2. الإشعاع الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي):

• وضع مادة مشعة مباشرة داخل الورم أو بالقرب منه.
• يحد من التعرض للإشعاع للأنسجة السليمة المحيطة.

د. العلاج الموجه

1. الأدوية المستهدفة الجزيئية:

• مصممة لاستهداف جزيئات محددة تشارك في نمو السرطان.
• يقلل من تلف الخلايا الطبيعية.

هـ- العلاج المناعي:

• يعزز جهاز المناعة في الجسم للتعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها.
• قد يشمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية أو العلاج بالخلايا بالتبني.

عوامل الخطر

أ. الاستعداد الوراثي

• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الغدة الكظرية.
• وجود متلازمات وراثية مثل متلازمة لي-فروميني أو متلازمة بيكويث-فيدمان.
• الطفرات الجينية الموروثة التي تؤثر على وظيفة الغدة الكظرية.

ب. الاختلالات الهرمونية

• الإفراط في إنتاج الهرمونات، مثل الكورتيزول أو الألدوستيرون.
• الحالات التي تؤدي إلى اضطرابات هرمونية، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
• اضطرابات الغدد الصماء التي تؤثر على الغدد الكظرية.

ج. التعرضات البيئية

• التعرض لفترات طويلة لمستويات عالية من الإشعاع.
• الاتصال بالسموم أو المواد الكيميائية التي قد تؤثر على صحة الغدة الكظرية.
• العوامل البيئية التي تؤثر على تطور سرطان الغدة الكظرية.

المضاعفات

أ. ورم خبيث

• انتشار الخلايا السرطانية خارج الغدد الكظرية.
• احتمال تورط الأعضاء القريبة أو الأنسجة البعيدة.

ب. الاضطرابات الهرمونية

• التأثير على التوازن الهرموني، مما يؤدي إلى مشاكل صحية مختلفة.
• الإفراط في إنتاج الهرمونات يسبب اختلال التوازن الأيضي.

ج. المضاعفات الجراحية

• المخاطر المرتبطة بالتدخلات الجراحية.
• المضاعفات المحتملة مثل العدوى أو النزيف أو تلف الهياكل المجاورة.

اجراءات وقائية

أ. الاستشارة الوراثية

• فهم وإدارة المخاطر الوراثية من خلال الاستشارة.
• تحديد العوامل الوراثية التي تساهم في الإصابة بسرطان الغدة الكظرية.

ب. تعديلات نمط الحياة

• اعتماد نمط حياة صحي لتقليل عوامل الخطر البيئية.
• إدارة التوتر، والحفاظ على نظام غذائي متوازن، وتجنب التعرض للأضرار.

ج. الفحوصات الصحية المنتظمة

• الفحوصات الطبية الروتينية للكشف المبكر عن التشوهات.
• التصوير الدوري واختبارات مستوى الهرمونات للأفراد المعرضين للخطر.

في الختام، فإن الفهم الشامل لسرطان الغدة الكظرية، بدءًا من عوامل الخطر وحتى خيارات العلاج، يؤكد أهمية الكشف المبكر والعلاج الشخصي الفوري لتحقيق النتائج المثلى للمريض. تلعب الفحوصات الطبية المنتظمة والوعي بالأعراض أدوارًا محورية في إدارة سرطان الغدة الكظرية ومكافحته.