የግሌን አሰራር፡ አጠቃላይ እይታ

የግሌን አሰራር

በቀዶ ሕክምና ሀኪም የተሰየመው የግሌን አሰራር. አ. በአቅኚነት ያገለገለው ግሌን በተወሰኑ የልብ በሽታዎች ውስጥ የደም ዝውውርን ለማሻሻል የተነደፈ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ነው. በተለይም በላቁ የደም ሥር (vena cava) እና በ pulmonary artery መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት መፍጠርን ያካትታል፣ ይህም ኦክስጅን-ደካማ ደም ልብን አልፎ በቀጥታ ወደ ሳንባዎች እንዲሄድ ያስችላል።.

የግሌን አሰራር በህፃናት የልብ ቀዶ ጥገና ውስጥ እንደ ወሳኝ እድገት በጊዜ ሂደት ተሻሽሏል. በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ላይ የጀመረው, ውስብስብ የልብ ጉድለቶችን ለመፍታት ለሚቀጥሉት ሂደቶች መሠረት ጥሏል.. የዚህ አሰራር ሂደት ልዩ የልብ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የሕክምና አማራጮችን ለማሻሻል የሕክምና ባለሙያዎችን ቁርጠኝነት ያሳያል.

ለምን ተሰራ

የግሌን አሰራር ልዩ የልብ ጉድለቶች ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ኦክሲጅንን ለማሻሻል አስፈላጊ ዓላማን ያገለግላል.. የደም ዝውውርን በቀጥታ ወደ ሳንባዎች በማዞር በልብ ላይ ያለውን የሥራ ጫና ይቀንሳል, አጠቃላይ የደም ዝውውርን እና ኦክሲጅንን ያሻሽላል.. ይህ በተለይ እንደ ነጠላ ventricle ጉድለቶች ባሉባቸው ሁኔታዎች ለተወለዱ ሰዎች ጠቃሚ ነው።.

የግሌን አሰራር የሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች

ሂደቱ ብዙውን ጊዜ ውስብስብ የልብ ህመም ላለባቸው የሕጻናት ሕመምተኞች የሚመከር ሲሆን ይህም በ hypoplastic left heart syndrome (HLHS) ወይም tricuspid atresia ላይ ብቻ ያልተገደበ ነው.. እነዚህ ሁኔታዎች የልብ የሰውነት አካል የደም ፍሰትን ፣ ኦክሲጅንን እና በመጨረሻም የታካሚውን የህይወት ጥራት ለማሻሻል አዳዲስ የቀዶ ጥገና መፍትሄዎችን የሚፈልግባቸው ሁኔታዎች ናቸው ።.

የግሌን አሰራር በተወለዱ የልብ ችግሮች ላይ ልዩ ተግዳሮቶችን ለመፍታት የተነደፈ ልዩ ጣልቃገብነት ነው ፣ ይህም ለተጎዱ ሰዎች የልብ ተግባር እና አጠቃላይ ደህንነትን ለማሻሻል መንገድ ይሰጣል ።.

የሂደቱ አጠቃላይ እይታ

ከግሌን አሰራር በፊት ምን ይሆናል?

1. የታካሚ ግምገማ እና ምርጫ

በግሌን አሰራር ከመቀጠልዎ በፊት የታካሚውን አጠቃላይ ጤና ሙሉ በሙሉ መገምገም ይካሄዳል.. ይህ ዝርዝር የሕክምና ታሪክ, የአካል ምርመራ እና ብዙ ጊዜ ከተለያዩ ስፔሻሊስቶች ጋር ምክክርን ያካትታል. ግቡ በሽተኛው ለመጪው ቀዶ ጥገና በጣም ጥሩ በሆነ ሁኔታ ላይ መሆኑን ማረጋገጥ ነው.ግምገማው የታካሚውን የልብ ተግባር፣ የሳንባ ሁኔታ እና ሌሎች ተዛማጅ የጤና ሁኔታዎችን መመርመርን ያካትታል።. ይህ እርምጃ የሕክምና ቡድኑ የታካሚውን ሁኔታ ልዩ ገፅታዎች እንዲገነዘብ እና የቀዶ ጥገናውን ዘዴ በትክክል እንዲያስተካክል ይረዳል.

2. የመመርመሪያ ሙከራዎች እና ምስል

የመመርመሪያ ሙከራዎች እና የምስል ስራዎች የታካሚውን የልብ የሰውነት ቅርጽ (ካርታ) በመቅረጽ እና የተወለዱ የልብ ጉድለቶችን ልዩ ባህሪያት በመለየት ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ.. እነዚህም echocardiograms፣ የልብ ካቴቴራይዜሽን እና የላቀ የምስል ቴክኒኮችን እንደ ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ (ኤምአርአይ) ወይም የኮምፒውተር ቶሞግራፊ (ሲቲ) ስካን ሊያካትት ይችላል።.ከእነዚህ ፈተናዎች የተሰበሰበው መረጃ የቀዶ ጥገና ቡድኑን የአሰራር ሂደቱን ለማቀድ ይመራዋል, ይህም ስለ በሽተኛው የልብ መዋቅር እና ሊፈጠሩ የሚችሉ ተግዳሮቶች ላይ የተሟላ ግንዛቤ እንዲኖራቸው ያደርጋል..

3. ማማከር እና በመረጃ የተደገፈ ስምምነት

ምክክር የቅድመ ቀዶ ጥገና ደረጃ አስፈላጊ ገጽታ ነው. የቀዶ ጥገና ሐኪሞች፣ የልብ ሐኪሞች እና ነርሶችን ጨምሮ የሕክምና ቡድኑ ከሕመምተኛው እና ከቤተሰባቸው ጋር ዝርዝር ውይይት ያደርጋል።. ይህ የግሌን አሰራር ምንነት፣ ሊኖሩ የሚችሉ ስጋቶችን እና ጥቅሞችን እና በማገገም ወቅት ምን እንደሚጠበቅ ማብራራትን ያካትታል።.በመረጃ ላይ የተመሰረተ ስምምነትን ማግኘት በሽተኛው እና ቤተሰባቸው የአሰራር ሂደቱን ሙሉ በሙሉ እንዲረዱ እና በውሳኔ አሰጣጡ ሂደት ውስጥ ንቁ ተሳትፎ እንደሚያደርጉ ማረጋገጥ ወሳኝ እርምጃ ነው።. ወደ ፊት ከመሄድዎ በፊት ሁሉም ሰው በአንድ ገጽ ላይ መሆኑን ለማረጋገጥ ጥያቄዎች እና ስጋቶች ይስተናገዳሉ።.

በግሌን አሰራር ወቅት ምን ይሆናል?

1. ማደንዘዣ እና የታካሚ ክትትል

በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ከገባ በኋላ በሽተኛው በማደንዘዣ ቡድን በጥንቃቄ ማደንዘዣ ይሰጣል. የልብ ምት፣ የደም ግፊት እና የኦክስጅን መጠንን ጨምሮ አስፈላጊ ምልክቶችን የማያቋርጥ ክትትል ተጀምሯል።. የማደንዘዣ ባለሙያው በሽተኛው በሂደቱ ውስጥ በሙሉ ቁጥጥር እና ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ ውስጥ መሆኑን ያረጋግጣል.

2. የቀዶ ጥገና አቀራረብ እና ቁስሎች

የቀዶ ጥገና ቡድኑ ወደ ልብ ለመድረስ ብዙውን ጊዜ በደረት አካባቢ ውስጥ ትክክለኛ ቀዶ ጥገናዎችን ያደርጋል. የመቁረጥ ምርጫ የሚወሰነው በታካሚው የሰውነት አካል እና በሂደቱ ልዩ መስፈርቶች ላይ ነው. ግቡ በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ላይ ያለውን ተጽእኖ በመቀነስ ጥሩ ታይነትን እና የልብ መዳረሻን መስጠት ነው።.

3. የካርዲዮፑልሞናሪ ማለፊያ መነሳሳት

በሽተኛውን ከልብ-ሳንባ ማሽን ጋር በማገናኘት የካርዲዮፑልሞናሪ ማለፊያ ይመሰረታል።. ይህ ማሽን የልብ እና የሳንባዎችን ተግባራት በጊዜያዊነት ይቆጣጠራል, ይህም የቀዶ ጥገና ቡድኑ ደም በሌለው እና በማይንቀሳቀስ አካባቢ ውስጥ በልብ ላይ እንዲሰራ ያስችለዋል..

4. የግሌን አናስቶሞሲስ መፈጠር

የግሌን አናስቶሞሲስ ከፍተኛውን የደም ሥር (ኦክስጅን-ደካማ ደም ከላዩ አካል የሚሸከም ደም) በቀጥታ ከ pulmonary artery ጋር ማገናኘትን ያካትታል.. ይህ የደም ፍሰቱን አቅጣጫ ያስተካክላል, ይህም የቀኝ ventricle እንዲያልፍ እና ለኦክስጅን በቀጥታ ወደ ሳንባዎች እንዲፈስ ያስችለዋል..የቀዶ ጥገና ቡድኑ ይህንን ግንኙነት በጥንቃቄ ይፈጥራል ፣ ይህም ደህንነቱ የተጠበቀ እና የታካሚውን የኦክስጂን መጠን ለማሻሻል በጥሩ ሁኔታ እንደሚሰራ ያረጋግጣል.

5.የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary bypass) ጡት ማጥባት

በግሌን አናስቶሞሲስ በተሳካ ሁኔታ በተፈጠረ ሕመምተኛው ቀስ በቀስ ከልብ-ሳንባ ማሽን ይወገዳል. ልብ መደበኛ ስራውን ይቀጥላል, እና የቀዶ ጥገና ቡድኑ የታካሚውን ለዚህ ሽግግር ምላሽ በቅርበት ይከታተላል.በዚህ ሂደት ውስጥ የማደንዘዣ ቡድኑ የታካሚውን ሁኔታ መቆጣጠሩን ይቀጥላል, እና የቀዶ ጥገና ቡድኑ አዲስ የተቋቋመው ግንኙነት እንደታሰበው እየሰራ መሆኑን ያረጋግጣል..

ከግሌን አሰራር በኋላ ምን ይሆናል?

1. ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ICU) አስተዳደር

• ሁለገብ ቡድን፡ የትብብር ቡድን ወሳኝ እንክብካቤ ሐኪሞች፣ ነርሶች እና የመተንፈሻ ቴራፒስቶች በ ICU ውስጥ የታካሚውን ማገገም ይቆጣጠራል።.
• ቀጣይነት ያለው ክትትል፡ የልብ ምት እና የአተነፋፈስ መለኪያዎችን ጨምሮ ወሳኝ ምልክቶች የጭንቀት ምልክቶችን በፍጥነት ለማወቅ በንቃት ክትትል ይደረግባቸዋል።.
• የአየር ማናፈሻ ድጋፍ፡ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ስራ ላይ ይውላል፣ እንደ አስፈላጊነቱ የተስተካከለ፣ ጥሩ የመተንፈሻ ተግባር እና በቂ የኦክስጂን ደረጃዎችን ያረጋግጣል.

2. ወሳኝ ምልክቶችን እና የኦክስጅን ሙሌትን መከታተል

• ቀጣይነት ያለው ወሳኝ የምልክት ግምገማ፡ ከICU ባሻገር፣ ተደጋጋሚ ግምገማዎች ለማንኛውም ለውጦች ፈጣን ምላሾችን ያረጋግጣሉ፣ ሊፈጠሩ የሚችሉ ችግሮችን በፍጥነት መፍታት።.
• ቀጣይነት ያለው የልብ ምት ኦክሲሜትሪ፡- ወራሪ ያልሆነ የኦክስጂን ሙሌት ደረጃዎችን መከታተል የግሌን አናስቶሞሲስን ተግባር እና በኦክስጅን ውስጥ የሚጠበቁ መሻሻሎችን ያረጋግጣል።.

3. የህመም ማስታገሻ

• ግለሰባዊ የህመም መቆጣጠሪያ፡ ብጁ መድሃኒቶች እንደ ኦፒዮይድ ወይም ኦፒዮይድ ያልሆኑ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ይተዳደራሉ የህመም ማስታገሻውን ከመተንፈሻ አካላት ደህንነት ጋር ለማመጣጠን።.
• የመንቀሳቀስ ምቾት፡- በእንቅስቃሴ ወቅት ምቾት ማጣትን ለመቀነስ፣የቀድሞ እንቅስቃሴን ለማበረታታት እንደ የአተነፋፈስ ልምምዶች እና ስፕሊንቶች ያሉ ስልቶች ይተዋወቃሉ።.

4. ቀደምት አምቡላንስ እና ማገገሚያ

• ቀስ በቀስ ማሰባሰብ፡ ቁጥጥር የሚደረግባቸው እንቅስቃሴዎች ቀደምት ማበረታታት፣ የታካሚው ሁኔታ በሚፈቅደው መሰረት የተጀመረ፣ የደም ዝውውርን ይረዳል፣ የደም መርጋትን ይከላከላል፣ እና ፈጣን ማገገም.
• የመልሶ ማቋቋም እቅድ፡ አካላዊ እና የሙያ ህክምናን ጨምሮ አጠቃላይ ዕቅዶች ለታካሚው ለተመቻቹ የተግባር ውጤቶች የተበጁ ናቸው።.

ለታካሚ ዝግጅት ምክሮች

1. ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ;
   • የተመጣጠነ ምግብን ይያዙ, ቀላል እንቅስቃሴዎችን ያድርጉ እና በአጠቃላይ ደህንነት ላይ ያተኩሩ.
2. ጎጂ ልማዶችን ያስወግዱ:
   • ማጨስን አቁም፣ መጠነኛ አልኮል መጠጣት፣ እና ስለሚያሳስብህ ነገር በግልጽ ተናገር.
3. እራስህን አስተምር:
   • የአሰራር ሂደቱን ለመረዳት እና የመዝናኛ ዘዴዎችን ለመማር የትምህርት መርጃዎችን ይድረሱ.
4. የመድሃኒት አስተዳደር:
   • የዘመነ የመድኃኒት ዝርዝር ያቅርቡ፣ በተመከረው መሠረት መድኃኒቶችን ያስተካክሉ እና ከቀዶ ሕክምና በኋላ በቂ አቅርቦትን ያረጋግጡ.

አደጋዎች እና ውስብስቦች

1. የደም መፍሰስ:

• በሂደቱ ወራሪ ተፈጥሮ ምክንያት በቀዶ ጥገና ወቅት ወይም በኋላ የደም መፍሰስ አደጋ.
• ፈጣን ጣልቃገብነት ከፍተኛ የደም መፍሰስን መከታተል አስፈላጊ ነው.

2. ኢንፌክሽን:

• ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ኢንፌክሽኖች በተቆራረጡ ቦታዎች ወይም በደረት ውስጥ ሊሆኑ የሚችሉ.
• ጥብቅ የንጽህና እርምጃዎች እና የአንቲባዮቲክ አስተዳደር ይህንን አደጋ ለመቀነስ ያለመ ነው.

3. ፈሳሽ ማከማቸት:

• በልብ ወይም በሳንባዎች ዙሪያ ፈሳሽ የመሰብሰብ እድል.
• ይህንን ውስብስብ ሁኔታ ለመቆጣጠር አስፈላጊ ከሆነ ቀጣይነት ያለው ክትትል እና የፍሳሽ ማስወገጃ ስራ ላይ ይውላል.

4. arrhythmias:

• ከሂደቱ በኋላ መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት አደጋ ሊከሰት ይችላል።.
• ማናቸውንም ብጥብጥ ለመፍታት ክትትል እና እምቅ ጣልቃገብነት ይከናወናል.

ለአደጋ መከላከል ስልቶች

1. የኢንፌክሽን መከላከል:
   • ጥብቅ የእጅ ንፅህና አጠባበቅ.
   • የበሽታ መከላከያ አንቲባዮቲኮችን ያስተዳድሩ.
   • የማግለል ፕሮቶኮሎችን ይተግብሩ.
   • የኢንፌክሽን ምልክቶችን ለማግኘት የተቆረጡ ቦታዎችን በጥንቃቄ ይቆጣጠሩ.
2. የደም መፍሰስን መከላከል:
   • የቅድሚያ አምቡላሽን ያበረታቱ.
   • የታዘዙ የደም ማከሚያዎችን ያስተዳድሩ.
   • የፀረ-coagulant መድሐኒቶችን በተከታታይ መያዙን ያረጋግጡ.
   • የ INR ደረጃዎችን በመደበኛነት ይቆጣጠሩ.
3. ለችግሮች ክትትል;
   • አስፈላጊ ምልክቶችን ያለማቋረጥ ይቆጣጠሩ.
   • ለአካል ክፍሎች ወቅታዊ የደም ምርመራዎችን ያካሂዱ.
   • ሁሉንም የታቀዱ የክትትል ቀጠሮዎችን ይሳተፉ.
   • ለግሌን አናስቶሞሲስ ግምገማ የሚመከሩ የምስል ጥናቶችን ያድርጉ.
4. የኢንፌክሽን መቆጣጠሪያ እርምጃዎች;
   • ጥብቅ የእጅ መታጠብን አጽንኦት ይስጡ.
   • አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ የመነጠል ፕሮቶኮሎችን ይተግብሩ.
   • በተቆረጡ ቦታዎች ላይ የኢንፌክሽን ምልክቶችን በፍጥነት ይግለጹ.
5. ፀረ-coagulation ፕሮቶኮሎች:
   • የደም መፍሰስ ምልክቶችን ይማሩ.
   • ምልክቶችን በወቅቱ ሪፖርት ማድረግ አስፈላጊ መሆኑን አጽንኦት ይስጡ.

በማጠቃለያው፣ የግሌን አሰራር የተወለዱ የልብ ጉዳዮችን በማከም ረገድ ወሳኝ እድገት ነው።. ከቅድመ-ቀዶ ጥገና ዝግጅት እስከ በትኩረት ድህረ ቀዶ ጥገና ድረስ እያንዳንዱ እርምጃ በትክክል ይከናወናል. የአሰራር ሂደቱ ተስፋ ሰጪ የረጅም ጊዜ ውጤቶችን እና የተሻሻለ የህይወት ጥራትን ያሳያል.

ከህክምና ጣልቃገብነቶች ባሻገር፣ በታካሚ እና በቤተሰብ ትምህርት የተደገፈ ሽርክና ወሳኝ ነው።. እውቀት ንቁ ተሳትፎን ያበረታታል, ጉዞውን ወደ የጋራ ስኬት ይለውጣል. በቀጣይ ክትትል እና ንቁ እንክብካቤ፣ እያንዳንዱን ታካሚ ወደ ዘላቂ ጤና እና ለወደፊት አስደሳች ህይወት ለመምራት ቁርጠኝነታችን የማይናወጥ ነው።.